Основен Анализи

Статии за алергии

Алергията е сложна и коварна болест. Напоследък по някаква причина тя не се счита за „сериозна“ болест, но сега отношението на лекарите и пациентите се е променило коренно. Имаше такава медицинска специализация като алергология, в много големи, а не много, градове, бяха отворени специални центрове на аллерго. Обществото е изправено пред този проблем.

И това не е изненадващо. Алергиите вече се наричат ​​"болестта на 21-ви век". Скоростта на нейното разпространение бие всички записи. Но лекарите всъщност не са се научили как да я лекуват. Още по-важно е да се знае колкото е възможно повече за това заболяване, да се спазват правилата за неговото предотвратяване, да се осигури хипоалергенно състояние у дома и на работното място. Надяваме се да предотвратим това неприятно заболяване, да се справим с него, ако все пак се появи, материалите, събрани в този раздел на нашия сайт, ще ви помогнат.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Интересни факти за алергията

Микроби и алергии

Съществува хигиенна хипотеза за развитие на алергия: според нея, алергията е по-вероятно да възникне, ако в детството детето има слаб контакт с различни микроби. Изследователи от Германия, Холандия и Швеция проучиха как съдържанието на бактерии и гъбички в домашния прах влияе на честотата на алергиите при деца на възраст 2-4 години. Във всяка от трите страни бяха избрани две групи от 180 деца с наличие и липса на алергия към основните инхалаторни алергени. Нивата на веществата с бактериален и гъбичен произход се измерват в проби от прах, взети от матрака на детето и от пода на спалнята.

Високото съдържание на прах в матрака е значително свързано с нисък риск от образуване на алергии при децата. Това може да се дължи на микробните агенти, съдържащи се в праха (въпреки че може да отразява и влиянието на други фактори, които не са оценени в това проучване). Относителният принос на бактерии и гъбички към такъв защитен ефект е невъзможно да се оцени, тъй като техните концентрации са тясно свързани помежду си.

Хормони и инфаркт

Инхалираните хормони се използват много широко при лечението на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Всяко лекарство може да има странични ефекти, макар и не непременно негативни. Тези ефекти не винаги могат да бъдат открити в даден човек, но те се проявяват при дългосрочно наблюдение на големи групи пациенти.

В едно проучване на Европейското респираторно дружество, 1175 пушащи пациенти с лека степен на ХОББ в продължение на 3 години са приемали инхалаторния хормон budesonide или плацебо (очевидно същия инхалатор, но не съдържащ активното вещество). Други данни също така оценяват риска от развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС) - ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Проявите на коронарна артериална болест за 3 години се проявяват значително по-рядко при пациенти, лекувани с будезонид (3,0%), отколкото при пациентите, получаващи плацебо (5,3%). Резултатите от проучването показват, че инхалаторният будезонид може да има неочакван положителен ефект, намалявайки риска от развитие на заболяване на коронарните артерии при пушачи с ХОББ.

Хрема и представяне

В Обединеното кралство ние проучихме дали наличието на сезонен алергичен ринит оказва влияние върху резултатите от летни изпити, които съвпадат с сезона на цъфтежа на билките. Учениците на възраст 15-17 години бяха разделени на две групи: тези, които се влошиха на летни изпити (поне един от трите основни предмета имаше по-ниска степен в сравнение с предварителните тестове, проведени през зимата) и тези, които не се влошиха (същите оценки през лятото или по-добре). Използвайки статистически анализ, изследвахме как работата се свързва с наличието на симптоми на алергичен ринит и употребата на лекарства за лечението му на изпитни дни.

Симптомите на алергичен ринит най-малко на един от дните за изследване са били налични в около 40% от всички 1834 пациенти. През лятото резултатите от изпита се влошиха за 662 души (36%). За онези студенти, които са влошили резултатите си през лятото, симптомите на алергичен ринит и необходимостта от лечение са наблюдавани 1,4 пъти по-често от други. В същото време необходимостта от приемане на антихистамини със седативно действие (и намаляване на скоростта на реакцията) е 1,7 пъти по-висока. Така, поленовият алергичен ринит (необходим за това лечение) значително влошава резултатите от изследванията, проведени по време на цъфтежа.

Съвети за алергия

Храните с етикети със съзнателно значение стават все по-чести: например "могат да съдържат" (фъстъци, мляко, соя и др.). На свой ред съветът е да ги игнорира. Колко често хората с хранителни алергии не обръщат внимание на такива предупреждения са проучени с помощта на онлайн конференция за пациенти през 2003 и 2006 година. В същото време беше преценено, че надписът „може да съдържа фъстъци“ съответства на действителността и дали неговите концентрации в продукта са опасни.

Потребителите през последните години са по-малко склонни да обръщат внимание на „съветващите“ надписи: 85% от хората са ги слушали през 2003 г. и 75% през 2006 г., а отношението им към предупреждението зависят до голяма степен от неговата формулировка. В същото време предупредителните етикети трябва да се приемат сериозно: от 200 изследвани продукта с надпис "може да съдържат фъстъци" белтъкът от фъстъци е намерен в 20 проби (10%), а в 13 от тях - в концентрации, които могат да предизвикат алергична реакция. !). Като цяло, както биха казали в Одеса: "Ако е написано, че фъстъците могат да бъдат там, тогава те могат да бъдат там. Имате ли нужда от това?"

Развитието на хранителни алергии

Дата на публикуване: 12/04/2016 2016-12-04

Статията е разгледана: 236 пъти

Библиографско описание:

Шамитова Е. Н., Викторович Н. Н. Развитието на хранителните алергии // Млади учени. ?? 2016 г. ?? №26. ?? Стр. 215-218. ?? URL адрес https://moluch.ru/archive/130/36001/ (дата на обжалване: 11.03.2019 г.).

Ключови думи: хранителни алергии, свръхчувствителност, алергични реакции, алергени

Неотложността на проблема с патологичните реакции към храната с различни клинични прояви в момента непрекъснато нараства. В клиничната практика специално място заемат реакциите, причинени от хранителни алергии (ПА) и хранителна непоносимост (ПН). ПА се появява по-често при деца; възрастните са склонни да го имат още от детството.

Според Института по имунология, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, истинската хранителна алергия като основна алергична болест в структурата на цялата алергопатология през последните 5 години, заема 5,5%; реакции към примеси в състава на хранителните продукти - 0.9%. При пациенти с атопичен дерматит хранителната непоносимост се наблюдава в 48% от случаите, при пациенти с полиноза - при 45%, при пациенти с астма и алергичен ринит - в 15% от случаите. Честотата на РА при деца варира от 65% до 92% от случаите. Според резултатите от многобройни проучвания е показано, че повсеместният и стабилен растеж на AZ (алергични заболявания) с по-тежки клинични прояви се определя от различни фактори, основните от които са:

1) генетичната (наследствена) предразположеност на многоъгълния характер, включително:

- генетичен контрол на тимуса, където се проявява диференциация на Т-лимфоцити с по-засилена функция на Т-хелпер тип 2 (Th-2), произвеждайки различни цитокини, които участват в клетъчно-клетъчното сигнализиране по време на имунния отговор и допринасят за синтеза на IgE в отговор на алергични ефекти;

- генетичен контрол на повишеното производство на IgE на етапа на диференциация на В-лимфоцити в IgE-синтезиращи клетки под контрола на специфични цитокини с участието на Th-2, клетки и високоафинитетни рецептори.

2) Екологични фактори (химични съединения, които замърсяват въздуха, доза от излагане на алерген, хранене), засягат и активират епителните клетки на дихателните пътища, увеличават функцията на Th-2 клетките, производството на IgE и производството на цитокини, участващи в остро възпаление и развитието на алергична реакция (AR ).

Хранителните алергени са гликопротеинови протеини с молекулно тегло от 10 000 до 67 000 D, те са силно разтворими във вода, термоустойчиви, устойчиви на киселини и протеолитични ензими. Алергичността на хранителните протеини зависи от химичната структура и концентрацията на протеина в продукта, както и от много участъци от протеиновата молекула (антиген / алерген), които се свързват със специфични антитела - имуноглобулини IgE и IgG. Те определят състоянието на имунореактивност. Почти всеки хранителен продукт може да предизвика алергични реакции и да предизвика развитието на ПА. Водещи хранителни алергени са често консумираните храни - мляко, яйца, месо, мед, зърнени храни, подправки и подправки, зеленчуци, плодове и плодове. Симптомите на непоносимост към храни могат да бъдат свързани с наличието на хранителни багрила, ароматизатори, антибиотици в състава на храната (Таблица 1).

Хранителни добавки, които най-често причиняват алергични симптоми

Сулфити и техните производни (E220-E227) Нитрити (E249-E252)

Бензоена киселина и нейните производни (E210-E219) E200, E203

Алергия - съвети за оцеляване

Приблизително 10 до 30% от населението на Русия страда от алергии към прашец от дървета, треви и плевели, в западните страни около 35% от тези хора. Прашецът е най-честата причина за сезонни алергии, известен също като сенна хрема или алергичен ринит.

При първите признаци на алергия повечето хора започват да приемат антихистамини, деконгестанти, назални спрейове и специални мехлеми, за да отстранят симптомите си. За съжаление, много от тези лекарства могат да предизвикат значителни странични ефекти, а облекчението обикновено е кратко. Освен това те не засягат основната причина за алергиите.

Добрата новина е, че имате опции - лекарствата не са единственият начин за борба с болестта. В допълнение, като се вземат няколко превантивни мерки, за да се избегнат известни стимули за алергия, можете да направите вашите симптоми на алергия възможно най-малки.

Прашецът е изключително често срещан алерген, но други вещества също могат да предизвикат алергенни процеси. Спори от плесен, прах, замърсители във въздуха, прах, животински луди, хлебарки, химикали, почистващи продукти, продукти за лична хигиена и храна могат да доведат до алергични реакции.

Всеки човек е различен в това как реагира на различни вещества. И само защото не сте отговорили на нещо в миналото, въобще не означава, че няма да реагирате в бъдеще, можете да станете чувствителни във всеки един момент във времето.

Как и защо алергията се развива през пролетта

Алергия - реакцията на тялото ви към частици, които тя счита за външна и извънземна. Първият път, когато тялото ви срещне алерген, плазмените клетки произвеждат имуноглобулин Е (IgE), който е антитяло на този алерген.

IgE се свързва с повърхността на мастните клетки, които се намират в големи количества в повърхностни тъкани, като кожата и носните лигавици, и спомага за намаляване на възпалителния отговор. Мастните клетки освобождават редица важни химични медиатори, един от които е хистамин.

Когато тялото ви срещне определен алерген втори път, в рамките на няколко минути вашите мастоцити се активират и започват да произвеждат мощен коктейл от хистамин, левкотриени и простагландини, които задействат цялата каскада от симптоми, които свързвате с алергии. Ето защо, кихане, хрема, възпалено гърло, кашлица, сърбеж в очите и т.н. - всичко това е реакцията на организма към действието на мастните клетки.

Съвети за намаляване на полена

За да се сведат до минимум симптомите на алергията, Allergy Institute (САЩ) предлага намаляване на експозицията на полени:

  • Избягвайте дрехите, изработени от синтетични тъкани, тъй като те могат да произвеждат електрически заряд по време на триене, който привлича полени и насърчава сцеплението му. Най-добрият вариант е облекло от естествени влакна, като памук.
  • Леки упражнения на открито, или точно преди зазоряване (преди изгрев слънце), или късно вечер, когато прашецът е на най-ниското си ниво във въздуха. Интензивните физически упражнения по това време трябва да се правят на закрито, тъй като увеличената скорост на дишане ще ви позволи да вдишвате повече прашец.
  • Носете ръкавици и маска на носа и устата, когато сте в градината или в градината. Най-добре е да носите специална медицинска маска с филтър номер 95. Също така е необходимо да се избягва контакт на ръцете с очите, а след връщането в стаята е необходимо да се вземе душ и да се измият дрехите.
  • Чрез намаляване на риска от поява на алергени в помещенията можете да намалите симптомите на алергична реакция.

За да подобрите качеството на въздуха в помещението, където най-често сте, трябва редовно да вакуумирате къщата си, включително мебелите, да използвате добър филтър за прахосмукачки, да оставяте обувките на вратата, за да предотвратите разпръскването на алергени из къщата и да използвате външен въздушен филтър.

Алергиите се нуждаят от многостранен подход.

Избягването на стимули за предизвикване на алергична реакция, правите нещо добро за вашето тяло, но за да решите истински алергичните проблеми, ви е необходим многостранен подход, който включва преминаване към здравословна диета, подобряване на състоянието на червата и поддържане на нива на витамин D на оптимално ниво.

Около 80% от имунната ви система е в червата, така че поддържането на здравето на храносмилателната система е от съществено значение за поддържане на имунната система, която е основната защита срещу всички болести.

Алергиите са знак, че имунната ви система е в превъзбудено състояние, така че здравословната диета, подобрените черва и нормалните нива на витамин D са важни компоненти, които спомагат за оптимизиране на цялостния имунитет.

Една от често срещаните причини за стартиране на свръхактивна имунна система е "синдромът на спукване на червата". Ако пропуските между клетките (ентероцити), които образуват мембраната на чревната стена, позволяват на веществата да преминат навътре, то това е сериозно нарушение на чревната такт, защото всички вещества, вредни за тялото, трябва да бъдат ограничени до стените на храносмилателния тракт.

Вещества, които могат да проникнат в чревната стена, включват неразградени протеини, които могат да предизвикат алергични реакции. В допълнение към факта, че такова проникване е свързано с възпалителни заболявания на червата, като болест на Крон и улцерозен колит, или целиакия, чревната пропускливост може също да бъде един от факторите, допринасящи за алергиите.

Веднага след като целостта на червата е прекъсната, а потокът от токсични вещества "се влее" в кръвния поток, тялото ви предизвиква значително възпаление, което сериозно натоварва имунната система.

Правилното хранене и здравословните нива на витамин D са част от грижата за алергии.

Какви са причините за повишена чревна пропускливост? Храната, която ядете, е от първостепенно значение по очевидни причини.

Зърна от различни растения могат да повредят червата по различни начини. Не само те могат да съдържат вещества, които могат да увредят червата, много от тях са силно замърсени с различни пестициди и хербициди, което води до хаос в червата. Например, химикал срещу плевели - глифозат може сериозно да наруши чревната микрофлора и да причини хронични заболявания, които се основават на дисфункцията на храносмилателната система. Известно е, че използването на глифозат за отглеждане на пшеница нараства в същите обеми, тъй като броят на случаите на цьолиакия се увеличава.

Продуктите на генното инженерство (ГМО), широко разпространени в западната диета, също показват тенденция да стават много по-алергични. Тяхната агресивност се основава на извънземни протеини, които никога преди не са съществували в човешката диета. Проучванията показват, че вредната (западна) диета увеличава риска от развитие на астма и алергии, поради което избягването на преработените храни може поне да намали риска от развитие и тежестта на алергиите.

Интуитивно, за да се помогне с алергии, трябва да се премахнат възпалителни храни, като зърна и преработени храни, и да се въведат храни в диетата, които поддържат правилния баланс на бактериите в червата. Ферментираните храни са един от най-важните компоненти на здравословния червата, но също така много важни са и пресните растителни храни.

В допълнение, около 30% от сезонните страдащи от алергия също имат кръстосан алергичен синдром, когато имунната система реагира на храна, която счита за подобна на полена, който го дразни. Ако сте алергични към амброзия, тогава може да имате кръстосана чувствителност към пъпеши, банани, домати, тиквички, слънчогледови семки, глухарче, лайка и ехинацея. Ако сте алергични към билките, можете да реагирате и на праскови, целина, домати, пъпеши и портокали.

Защо витамин D е много важен за хора с алергии

Ако имате астма или алергии, трябва да донесете нивото на витамин D до здравословна стойност. Факт е, че изследванията показват, че дефицитът на витамин D е основната причина за астма. Това означава, че много хора страдат напразно поради потенциално животозастрашаващи заболявания, тъй като недостигът на витамин D е лесно възстановимо състояние. Витамин D също ще помогне за активиране на имунната ви система.

В идеалния случай трябва да получите витамин D от излагане на слънце. Но внимавайте, ако използвате слънцезащитен крем, той не само предпазва кожата от радиация, но и предотвратява синтеза на витамин D. Трябва да обърнете внимание и на добавките на витамин D3, ако слънчевите лъчи не са достъпни за вас.

Ако започнете да приемате добавки с витамин D3, трябва да увеличите нивата на витамин К2. За повече информация относно това вижте предишната статия. Който и път да вземете, уверете се, че нивото на витамин D е в рамките на препоръчителното ниво от 50-70 ng / ml.

Провокативно лечение на алергии

В допълнение към прилагането на основите на здравето, като например диета и нивото на витамин D, има метод за лечение - неутрализиращ провокацията, която помага за облекчаване на симптомите на алергии. Успехът на този подход е около 80-90% и можете да получите това лечение у дома. Провокацията означава „да провокираме”, а неутрализацията се отнася до „неутрализиране на реакцията на провокация”.

По време на провокационната неутрализация, малко количество от алергена се инжектира под кожата, така че на горния слой на кожата ви се появява малък туберкулозен блистер. Ако имате положителна реакция, като умора, главоболие или увеличаване на размера на блистера, тогава алергенът се неутрализира с разредена инжекция или капки в устата на един и същ алерген.

Друг ефективен вариант е сублингвална имунотерапия.

Сублингвалната имунотерапия е подобен метод, но вместо да се инжектира алерген под кожата, той се поставя под езика. Един мета-анализ на 63 рандомизирани контролирани проучвания открива убедителни доказателства, че сублингвалната имунотерапия подобрява симптомите на алергии, причинени от трева, дървета, цветен прашец, прах, прах от амброзия и други вещества.

Това лечение дава повече от 40% подобрение на симптомите в сравнение с плацебо, докато местните алергични реакции са чести и не застрашаващи живота. Лекарите препоръчват инжектиране на капки от алергени ежедневно или няколко пъти седмично в продължение на няколко години.

„Имунната система на стомашно-чревния тракт обикновено е способна да„ толерира ”чужди вещества, което означава слаба реакция към този метод на доставяне на алергена. Когато алергените навлязат в стомашно-чревния тракт (през устата), имунната система носи алергена и не предизвиква свръхреактивност на имунната система, като алергия. Това води до намаляване на симптомите на алергия, когато тялото е изложено на истински източник на алергия, като прашец или козина за домашни любимци... които могат да се считат за доста ефективни при лечение на алергичен ринит, алергичен конюнктивит и, в по-малка степен, алергична астма ‘.

Други полезни алергии

Струва си да се опитат други немедицински методи за лечение на алергии, включително изплакване на носа, акупунктура, включително местен мед в диетата.

Напояването на носните проходи, за да се отървете от цветен прашец и други дразнители, е широко препоръчвано поведение, което се поддържа от много медицински институти за алергии.

Акупунктурата също може да бъде полезна за облекчаване на симптомите на алергията. Например, едно рандомизирано проучване, публикувано през 2013 г., показва, че тези хора, които са получили 12 лечения за акупунктура в продължение на два месеца, показват по-значително подобрение на симптомите, отколкото тези, които са получили плацебо. Те също използваха по-малко антихистаминови лекарства.

Що се отнася до използването на местен мед, резултатите обикновено са смесени, но този инструмент може да си струва да се опита, особено ако знаете какъв вид прашец, към който сте алергични. Затова можете да изберете вида мед, където няма ваш алерген. През 2011 г. беше публикувано проучване, при което пациенти, диагностицирани с алергия на брезов прашец, изпитаха значително облекчение, когато консумират мед със смес от брезов прашец между ноември и март (времето, когато няма въздушен полен). По време на сезона на движение на прашец от бреза, в сравнение с контролната група, пациентите, използващи този мед, показват 60% намаление на симптомите, два пъти повече асимптоматични дни, 70% по-малко дни с тежки симптоми и 50% намаление в употребата на антихистамини.

Въпреки че, очевидно местният мед може да помогне за намаляване на симптомите на алергии, важно е да се знае, че самият мед може да предизвика тежки алергични реакции в някои случаи, включително анафилактичен шок. Ето защо не трябва да се опитвате да използвате мед, ако някога сте имали отрицателна реакция на мед в миналото. Също така внимавайте и използвайте го пестеливо, особено в началото, докато не осъзнаете, че тялото ви не реагира на това вещество. Друг важен момент за запомняне е, че медът има високо съдържание на фруктоза. Като правило, около 70-80% мед е фруктоза, която в големи количества може да изостри предсъществуващата инсулинова резистентност, да причини метаболитни нарушения, до и включително чернодробно затлъстяване.

Полезни билки и добавки

Редица билки и добавки също могат да бъдат полезни при алергични симптоми, включително следното:

  • Горещи пиперки: горещи люти чушки, хрян, горчица - естествени анти-едематозни елементи. Всъщност, както беше показано в проучване от 2009 г., спрей за нос, съдържащ капсаицин (вещество, изработено от люти чушки) значително намалява симптомите на алергия под формата на кихане и хрема.
  • Кверцетин: Антиоксидант, който принадлежи към клас водоразтворими растителни вещества, наречени флавоноиди. Въпреки че резултатите от изследването са смесени, много хора вярват, че храни, богати на кверцетин, като елда, ябълки, плодове, червено грозде, червен лук, каперси и черен чай, предотвратяват отделянето на хистамин. Кверцетин се предлага и под формата на биологична добавка, типична доза по време на алергичен ринит е 200-400 мг на ден.
  • Друбел природен антихистамин, този растение се използва от древни времена за лечение на различни заболявания. Още през 17-ти век растението се използва за лечение на кашлица, астма и кожни рани. Учените са идентифицирали съединенията в Подбел, че те могат да помогнат за намаляване на симптомите на астмата чрез инхибиране на левкотриените и хистамина, които са отговорни за обостряне на симптомите на астма. В германското проучване около 40% от пациентите, приемащи екстракт от корен от маслозъби, са могли да намалят консумацията на традиционни лекарства за астма. Британски изследователи са открили, че охлювът е толкова ефективен, колкото Zyrtec. Но внимавайте. Butterbur е член на семейството на амброзия, така че ако сте алергични към амброзия, невен, лайка или хризантема, не трябва да приемате Podbel. В допълнение, суровото растение не трябва да се използва, защото съдържа вещества, наречени пиролизидин алкалоиди, които могат да бъдат токсични за черния дроб и бъбреците и могат да причинят рак. Биологичните добавки с Подбелом не съдържат тези алкалоиди.
  • Hydrastis (канадски Hydrastis): лабораторните тестове показват, че берберинът, активната съставка в това растение, има антибактериални и имуностимулиращи свойства, които могат да бъдат полезни при сезонни алергии.
  • Евкалиптово масло: Това чисто етерично масло може да помогне при лечението на лигавиците. Можете да капете масло върху памучен тампон и да подушите няколко пъти на ден. Възможно е също да добавите няколко капки във вода, за да вдишвате парата или да използвате няколко капки, когато се къпете.

Вашият дом ли е твърде стерилен?

Заслужава да се отбележи хигиенната хипотеза, която също може да играе роля в развитието на алергия. Шведски учени наскоро публикуваха проучване, в което автоматичните кухненски съдомиялни машини бяха идентифицирани като потенциално влошаващ се фактор за алергии. Факт е, че миялните машини използват много топла вода (такава вода обикновено е много гореща за човешки ръце), което убива много повече микроби от обикновените миещи съдове с помощта на ръце. Докато повечето хора ще смятат това за значително предимство, всъщност той може да увеличи риска от развитие на алергия.

В едно проучване, което включва повече от 1000 шведски деца, хората, които имат повече микроби по кожата и червата, са по-малко склонни да развият алергии... и това включва потенциалното въздействие на миенето на съдове с ръцете си. В семейства, където ястията винаги са били измити на ръка, степента на алергия при децата е 50% по-малка, отколкото при тези с миялни машини. Децата от семейства с миене на ръце е по-малко вероятно да развият екзема, астма и сенна хрема.

Научна статия за алергията

Списанието е регистрирано през 2003 година.

ISSN 2411-5444

Списанието е включено в списъка на ВАК, РИСК, ТАСС, НЕБ, според историята.

Алманахът “Казачство” е замислен и в момента се реализира като публикация, фокусирана върху широк кръг читателски заявки в различни области на знанието. Това издание е популярна наука и в същото време социално-политическо. Сред авторите му са представители на държавни структури и предприятия от различни нива, държавни служители и представители на обществени организации, служители на висшето образование и учени, членове на творчески съюзи, културни организации, фолклорни групи, фолклорни групи. Сред тях са граждани на Руската федерация, представители на руската диаспора, чужди граждани, известни хора, които имат име в областта на науката и културата и само започват живота си.

Такава хетерогенна извадка от хора, които се интересуват от темата на казаците, изразявайки различни гледни точки, ще спомогне за развитието на истински и всеобхватен поглед върху това, което се случва в нашето общество в момента, разбират и оценяват нашия исторически опит и прогнозират ситуацията, която ще се развие в страната в близко бъдеще. и в доста далечно бъдеще.

В тази връзка материалите, които предлагаме на нашите читатели са многостранни. Алманахът и неговата интернет страница публикуват статии и материали за историята на казаците, военната история, за проблемите на геополитиката и патриотичното образование, културата (в най-широкия смисъл - духовната култура, фолк и др.), Проблемите на развитието на руското общество, държавното строителство, социални движения, запазване на руския език и езикова култура на регионите, въпроси на културното, етнополитическото, социалното развитие на регионите.

Издателският екип провежда постоянен конкурс: за най-добра научна и журналистическа работа по темата “Казаци”, за творчество за фолклорния колектив. Ние, както и преди, разчитаме на вниманието и подкрепата на нашите читатели.

Изданието е регистрирано в руския научен индекс; Информация за публикувани научни статии се предоставя на RISC в рамките на три месеца от датата на издаване на съответния номер на публикацията.

Анотации на статии, ключови думи са свободно достъпни в интернет на руски и английски език. Пълнотекстовите версии на статиите са в Интернет в публичното пространство. Изключва се възможността за предоставяне на платени услуги за ускоряване на публикуването на представените ръкописи.

При избора на материали за публикуване основният критерий е тяхното високо научно, социално и политическо ниво. В същото време редакторите изхождат от основната допустимост на плурализма на научно обосновани гледни точки, които могат да се различават от позицията на издателите. Авторите на публикуваните материали отговарят за подбора и точността на фактите, цитати, икономически и статистически данни, собствени имена, географски имена. При препечатка е задължително позоваването на списанието "Камаси на Алманах".

Московски икономически вестник

Тримесечен икономически журнал

ПРОМОЦИИ за редовни автори!

ПРОМОЦИИ ЗА ПОСТОЯННИ АВТОРИ:

1-ви член 6900 рубли; 2-ри член 6500 рубли;

от третата статия цената на публикацията е 6000 рубли

Можете да изпращате статии на e-mail [email protected] веднага щом са готови и ще бъдат публикувани веднага след заплащането.

Използвайте най-удобния начин.

плащане на вашата статия:

  1. “Най-бързият” - онлайн плащане с карти Visa, MasterCard или Yandex.Money на сайта на нашето списание. Отидете на страницата за плащане >>
  2. “Най-печелившата” - ако имате карта Sberbank и сте свързани към системата Sberbank Online:https://online.sberbank.ru>> Необходимо е само да въведете номера на картата Sberbank - 4279 3800 2908 7329 (Внимавайте при попълване на номера на картата: 16 цифри!). 3. “Най-лесно” - прехвърляте незабавно към редакционната сметка от всяка банкова карта, като кликнете върху тази връзка>>.
    Не забравяйте да включите в коментара „Име на публикацията за плащане“. В коментарите към превода трябва да се посочи името на един от авторите. Веднага след плащането, вашата статия ще бъде прехвърлена на редактора за публикуване.

Вашето плащане незабавно постъпва в сметката на редакцията.

Приемаме портфейли и банкови карти на Яндекс.Деньги. По-специално, Visa (включително Electron), Mastercard, Maestro, World, издадени в Русия или тези страни: Азербайджан, Армения, Беларус, Грузия, Казахстан, Киргизстан, Латвия, Литва, Молдова, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан, Украйна, Естония.

Учените: Вселената има еквивалент на антиматерия, където времето тече в обратна посока

Споделяне на съобщение до

Външните връзки ще се отварят в отделен прозорец.

Външните връзки ще се отварят в отделен прозорец.

Нашата Вселена може да бъде само „огледален образ“ на паралелен свят, създаден от антиматерия и бързащ в обратна посока от Големия взрив по времева скала.

Революционната теория, предложена от канадските учени от Института за теоретична физика, звучи като сюжет на научно-фантастичен роман, но помага да се решат няколко парадокса, които нямат обяснение в съвременната наука.

Според новия модел по време на Големия взрив се образуват две "симетрични" вселени. В едното, където живеем, времето е свършило по обичайния ни начин, а другото, като огледало, се е превърнало с една и съща скорост в миналото.

Канадските физици все още трябва да усъвършенстват много детайли от новата теория, но като цяло работата им не предизвиква явни противоречия - и е публикувана в списанието на Американското физическо общество.

Паралелен свят?

Според приетата днес теория, цялата ни Вселена - пространство, време и маса / енергия - се появи като резултат от Големия взрив и оттогава, почти 14 милиарда години, тя се разширява и охлажда. Атомните частици постепенно се формират от елементарни частици, а от тях - всички известни материи, включително звезди и нас самите.

Еволюцията на Вселената и нейните свойства се изучава от специална наука - космология, основана на общата теория на относителността на Айнщайн и Стандартния модел. Но нито едното, нито другото не могат да обяснят защо, например, във видимата част на Вселената има толкова много материя и толкова малко антиматерия - в края на краищата, на теория те трябва да бъдат еднакво разделени.

За да се реши този парадокс, известен като асиметрия на Барион на Вселената, бяха предложени няколко хипотези, включително за сметка на тъмната материя и черните дупки.

Обяснението, предложено от канадците, е много по-просто - и дава възможност да се обяснят всички наблюдавани явления без да се нарушават вече съществуващи теории.

Новият модел предполага, че Големият взрив е станал точка на симетрия, по кои страни Вселената и Анти-Вселената са се разпръснали във времето. Точно както с раждането на един електрон във вакуум, неговият античастичен позитрон се появява на светлината.

Разглеждайки всички възможни двойки, физиците стигнаха до заключението, че Анти-Вселената трябва да бъде изключително подобна на нашата. Но това не е точното му копие (в пълно съответствие с квантовия принцип на несигурност).

Последното изясняване позволява на физиците да избягват сложни философски въпроси - например, относно свободната воля. Всъщност, в противен случай, това, което се случва в паралелна Вселена, трябва да се отразява в нашата - или обратното.

Алергия в науката

Научни статии за алергии от цял ​​свят

Нова алергична терапия

Алергичните заболявания засягат както възрастни, така и деца. Учените са открили, че алергичен ринит и бронхиална астма са свързани помежду си с подобни патофизиологични механизми на развитие, възпаление на лигавицата...

Механизмът на настъпване на остро алергично състояние

Първоначално алергията може да изглежда доста безвредна. Почти всеки човек поне веднъж в живота си имаше кожен обрив или хрема, тъй като...

Влияние на алергиите върху лимфните възли

Лимфните възли са разположени на кръстопътя на лимфните съдове. При хората има около 500 лимфни възли. Много от тях са малки по размер и в тих...

Какво е астма?

Астмата е заболяване, което засяга дихателните пътища; тя може да бъде хронична. Известно е, че вътрешните стени на дихателните пътища при наличие на астма са възпалени и...

Интегриран подход към лечението на алергии

Алергията се превърна в голям проблем за милиони хора в Северна Америка.

Психологични и физиологични аспекти на развитието на алергични реакции

"Алергията е състояние на свръхчувствителност към вещество, което в определени количества не засяга други", се казва в речника. Но той не обяснява защо някои хора...

Алергията се превърна в болест на двадесет и първи век.

Тя също докосна много деца, и вече в утробата на майките, заради прекомерната им употреба на алергенни продукти и лекарства по време на бременност, токсикоза в края на...

Изменението на климата допринася за развитието на алергии (част 1)

Сериозни реакции на хората към действията на отровата от оси в Аляска, интензивно замърсяване на въздуха от дим от гори диви гори, безпрецедентни нива на разпространение на мухъл и разширяване на гамата...

Алерген-специфична имунотерапия за астма

Автори: Марчело Минкарини, Анти Рогкаку, Франческо Балби, Джовани Пасалакуа. Въведение Използването на алерген-специфична имунотерапия за лечение на астма остава един от най-обсъжданите аспекти в тази...

Колко често е алергията в съвременния свят?

За съжаление, замърсяването на околната среда нараства всеки ден: въздух, вода, почва и храна. Употребата на консерванти, стабилизатори, оцветители и антиоксиданти в храните също се увеличава....

Хранителни алергии и хранителна непоносимост, терминология, класификация, проблеми на диагностиката и терапията

Лус Людмила Василевна,
Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на научно-консултативния отдел
SSC "Институт по имунология ФМБА Русия", Москва.

FARMARUS PRINT
Москва 2005

Това ръководство е предназначено за алерголози, имунолози, педиатри, общопрактикуващи лекари и лекари от други специалности.

Трудно е да се намери човек, който през живота си няма да има никакви прояви на хранителна непоносимост. Като правило, първите реакции, свързани с приемането на храна, се забелязват в детството. При малки деца тези състояния често се наричат ​​„ексудативна диатеза“, още по-рано те се наричаха скрофула, а по-късно „алергии“.

Проблемите на хранителните алергии и хранителната непоносимост през последните десетилетия се превърнаха в глобален медицински и социален проблем. Понастоящем до 30% от световното население страда от алергични заболявания, сред които хранителната алергия е значителна част. В клиничната алергология се срещат сериозни проблеми на ранната диагностика и лечение на хранителните алергии, тъй като клиничните му прояви се оказват неспецифични в ранните стадии на развитие на заболяването. Сложността на проблема се крие във факта, че непоносимостта към храни може да се дължи на различни механизми. Така че хранителните алергии могат да бъдат резултат от сенсибилизация към хранителни алергени, хранителни добавки, добавки към хранителни продукти и др., Което води до развитие на алергично възпаление, което е качествено нова форма на реакция, възникнала на по-късните етапи на еволюционното развитие на човека. В допълнение, образуването на реакции на непоносимост към храни може да се дължи на наличието на съпътстващи патологии, които водят до нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция на хранителния субстрат.

Не по-малко сериозен проблем е широкото въвеждане в човешката диета на качествено нови продукти, генетично модифицирани или модифицирани, характерът на влиянието на който върху стомашно-чревния тракт, хепато-билиарната и имунната системи не са убедителни данни. Освен това проучването на нежеланите реакции върху хранителните продукти може да се разглежда като един от най-важните проблеми на националната биобезопасност.

В допълнение, наличието на кръстосано реагиращи свойства между храна и други групи алергени създава условия за разширяване на спектъра на причина-значими алергени, формиране на полисензитизация, развитие на по-тежки форми на алергопатология и лоша прогноза.

В клиничната практика, като правило, диагнозата "хранителна алергия" се прави въз основа на наличието на причинно-следствена връзка между храненето и развитието на клинични симптоми на непоносимост, което е причина за несъгласие при тълкуването на концепцията за хранителна алергия и неправилна диагноза.

Трябва да се отбележи, че хранителната алергия представлява само някои от многото реакции, които съставляват определението: "хранителна свръхчувствителност". "Свръхчувствителност към храни" - включва реакции на непоносимост към храни, различни по механизма на развитие, клинични симптоми и прогноза. Най-често това е непоносимост към храни, хранителни алергии и отвращение към храната.

Реакциите на свръхчувствителност към храни са известни от дълго време. Хипократ първо описва тежките реакции към кравето мляко под формата на стомашно-чревни и кожни прояви. Гален съобщава за алергични реакции при деца след пиене на козе мляко. През XVII и XVIII век са представени много наблюдения на тежки нежелани реакции към храната: удушване след хранене с риба, кожни прояви след ядене или ракообразни (стриди, раци).

Още през 1656 г. Пиер Борел (във Франция) за първи път използва кожни тестове с яйчен белтък.

През 1902 г. Рише и колегите му за първи път описват анафилаксията на храната, а през 1905 г. Шлосман и няколко години по-късно Финкелщайн съобщават за случаи на анафилактичен шок след пиене на мляко. По-късно беше предложена перорална специфична имунотерапия.

През 1919 г. Чарлз Рихерт и неговите сътрудници публикуват монография „Анафилаксия на храните“, в която са обобщени всички произведения през този период.

Значителен принос за разбирането на проблема с хранителните алергии в началото на тридесетте години на ХХ век, въвежда Roe в САЩ, определяйки го като основен медицински проблем.

епидемиология

Към днешна дата няма точни епидемиологични данни за разпространението на хранителните алергии. Това се дължи на много фактори: липса на единни диагностични критерии, продължителна липса на унифицирана класификация и свързаните с тях хипо- и свръхдиагностика, наличието на голям брой потенциални хранителни алергени, честото наличие на “скрита храна” алерген в храната, появата на генетично модифицирана храна през последните години и липсата на храна. информация за въздействието му върху хода и появата на хранителни алергии.

Ясно е обаче, че хранителните алергии обикновено се появяват при деца под 15-годишна възраст.

Честотата на поява на хранителни алергии се изразява в съотношение 3 деца на 1 възрастен. Известно е, че в детска възраст хранителната алергия се открива при момичетата около 7 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Алергиите към продукти от животински произход са по-чести при деца под 6-годишна възраст, а алергиите към продукти от растителен произход най-често се срещат при деца над 6-годишна възраст и при възрастни.

Според местни и чуждестранни изследователи, разпространението на хранителните алергии варира в широки граници от 0,01 до 50%. По-специално, те смятат, че хранителната алергия се среща средно при 10% от децата и 2% от възрастните. При 30-40% от децата и 20% от възрастните, страдащи от атопичен дерматит, обострянията на заболяването са свързани с хранителни алергии. Сред пациентите с бронхиална астма (без да се разделят на отделни форми) в 8% от случаите астматичните пристъпи се дължат на хранителни алергии, а в групата на пациентите с атопия асоциацията на обостряне на болестта с хранителни алергени достига 17%. Сред пациентите със заболявания на стомашно-чревния тракт и хепато-билиарната система, разпространението на хранителната алергия е по-високо, отколкото при тези, които не страдат от тази патология, вариращи от 5 до 50%. (AM Nogaller, 1983).

Според научно-консултативния отдел на Държавния изследователски център "Институт по имунология ФМБА Русия", 65% от пациентите, страдащи от алергични заболявания, показват непоносимост към храни. От тях истинските алергични реакции към хранителните алергени се откриват при приблизително 35%, а псевдо-алергичните - при 65%. Според обжалването на този отдел, истинската хранителна алергия като основна алергична болест в структурата на цялата алерфотология за последните 5 години е била около 5,5%, реакции към примеси, които са в състава на хранителните продукти - 0,9%. Алергични реакции към хранителни продукти са наблюдавани при 48% от пациентите с атопичен дерматит, 45% от пациентите с полиноза, 15% при пациенти с бронхиална астма и при 15% от пациентите с алергичен ринит.

Етиология. На практика всеки хранителен продукт може да стане алерген и да предизвика хранителни алергии. Някои храни обаче имат изразени алергични свойства, докато други имат слаба чувствителна активност. Протеиновите продукти, съдържащи животински и растителни протеини, имат по-изразени сенсибилизиращи свойства, въпреки че няма пряка връзка между съдържанието на протеин и алергенността на продуктите. Най-често срещаните хранителни алергени са мляко, риба и рибни продукти, яйца, месо от различни животни и птици, зърнени храни, бобови растения, ядки, зеленчуци и плодове и др.

Риба и морски дарове. Риба и морски дарове са сред най-често срещаните хранителни алергени. При рибите най-алергични са саркоплазматичните протеини - паралбумин. Най-изразените алергични свойства имат протеин от М-треска, който има термична стабилност, когато се вари, той преминава в дестилат от пара и се запазва в миризми и изпарения. Морските риби се считат за по-алергични от речните риби.

Морепродукти с изразени алергични свойства включват ракообразни (скариди, раци, раци, омари), миди (миди, стриди, гъби, омари, калмари, октоподи) и др.

Мускулен алерген, тропомиазин, се изолира от скариди (намира се и при други ракообразни и мекотели). Тропомиазин се съхранява във водата, където се приготвят скаридите. Tropomiazin мекотели не са проучени достатъчно, но е известно, че всички тропомиазини са устойчиви на лечението и действието на храносмилателните сокове.

Мляко. Основните млечни протеини с чувствителна активност и от практическо значение са: а-лакталбумин, който е 4% от протеиновите антигени на кравето мляко.

А-лакталбуминът е термолабилен, врива се в пяна, специфичен за видовете, има кръстосано свързващи детерминанти с яйчен протеин (овалбумин).

b-лактоглобулин, до 10% от белтъка от краве мляко. Той има най-висока алергична активност, специфичен за видовете, термостабилен, при хора практически отсъства.

Казеинът между белтъците на кравето мляко е до 80%, специфичен за протеини, термостабилен, стабилен в киселата среда на стомашния сок, утаен по време на подкиселяването, особено много казеин в извара, в сирена.

Говеждият серумен албумин се намира в млякото в следи, той е термоустойчив, реагира кръстосано с телешко и телешко.

Млякото на други бозайници също има алергенни свойства. Козе мляко също има изразени алергични свойства.

Протеиновите яйца, като рибните протеини, са сред най-честите етиологично значими хранителни алергени. Сред яйчните протеини, овалбуминът, овамукоидът и коналбуминът имат най-изразените алергични свойства. Овалбуминът е 64% от яйчните протеини, той е термолабилен. При животни (при плъхове) той предизвиква анафилактоидна реакция поради способността на неспецифичната хистаминолиберация от мастните клетки. Ovamucoid се съдържа в яйцето до 9%, има термична стабилност, инхибира трипсина и следователно остава в червата за дълго време. Овамукоидът често е причината за псевдо-алергични реакции към яйцеклетката поради способността му да индуцира неспецифична хистаминолиберация.

Коналбуминът в яйцето съдържа 14%, този протеин реагира кръстосано с пера и птичи тор. Яйцето съдържа и лизозим (34%) и оглоглобин (9%).

Основният алерген на жълтъка е a-livetin, който има изразена кръстосана реактивност с пера и изпражнения на птици.

Месни животни. Алергията към месо от животни е рядкост, повечето алергенни протеини от месото на животните напълно губят сенсибилизиращата си активност след топлина и готвене. Алергични реакции могат да се наблюдават по отношение на един вид месо (говеждо, свинско, овче) и на месо от животни от различни видове.

В месото от животни има два основни алергена: серумен албумин и гама глобулин.

Хранителни зърна: пшеница, ръж, ечемик, царевица, ориз, просо (просо), тръстика, бамбук. Основните алергени на хранителните зърна са албумин и глобулин.

Семейство елда: елда, ревен, киселец. Елда се отнася до "psevdoslakam".

В Европа елдата се използва като алтернативна храна за пациенти, които са алергични към зърнените храни. В Япония обаче елдата принадлежи към най-разпространените хранителни алергени, което се свързва с консумацията на големи количества юфка от елда.

Solanaceae: домат, картоф, патладжан, сладък пипер. Доматът е богат на хистамин.

Чадър: целина, моркови, магданоз, копър, копър, кориандър, кимион, анасон.

Целина съдържа термостабилен алерген и не губи сенсибилизиращите си свойства по време на топлинна обработка.

Розоцветни: ябълки, праскови, кайсии, сливи, череши, малини. Моно-алергията към розацея е рядкост. Алергията на розите е по-често срещана при пациенти със сенник, сенсибилизирани към поленовия дървесен полен.

Ядки: лешници, бразилски орехи, кашу, пекани, шам-фъстъци, бадеми, кокос, кедрови ядки, орехи. Ядките са хранителни алергени, които имат изразена сенсибилизираща активност и наличие на кръстосани реакции с други групи алергени.

Сусам, маково семе, семена ("семена") от слънчоглед също могат да причинят тежки алергични реакции.

Бобови растения: соя, фъстъци, грах, леща, боб, лупини. По-рано се смяташе, че алергиите към бобовите растения, особено към соята, са сравнително редки, но през последните години се наблюдава значително увеличение на хранителните алергии към този продукт, поради значително увеличаване на приема на соя при деца и възрастни.

Фъстъците имат сред бобовите растения най-силните алергични свойства, причиняват тежки алергични реакции, до анафилактичен шок. Фъстъците се използват широко в хранителната промишленост и принадлежат към така наречените "скрити алергени".

Според епидемиологични проучвания има тенденция за увеличаване на броя на алергичните реакции към фъстъците. При готвене и пържене се повишават алергизиращите свойства на фъстъците.

Соята се използва широко в хранително-вкусовата промишленост и е широко използван хранителен продукт сред населението, особено сред вегетарианците.

Кръстосани свойства между храна и други групи алергени

Един от сериозните проблеми на хранителната алергия е наличието на кръстосано алергични свойства между храна и други неинфекциозни и инфекциозни алергени.

Известно е, че основните източници на растителни хранителни алергени, които са важни за формирането на хранителни алергии, са: PR (протеини на патогенни реакции) протеини или "защитни протеини", актин-свързващи (структурни) протеини или профилини, тиолови протеази и проламини (резервни протеинови семена и съхранение / запаси на протеини). PR протеините имат доста ниско молекулно тегло, са стабилни при ниски стойности на рН, резистентни към протеази и имат структурна генералност. От 14 групи PR протеини 8 съдържат алергени, които имат кръстосани реакции с различни храни и са от практическо значение. Така, PR2 протеини (β-1,3, -глюконази), изолирани от бразилската хевеа (Hev b 2), имат кръстосана реактивност с много зеленчуци и плодове и са причина за развитието на плодово-латексния синдром.

PR3 протеини (ендохитинази) хидролизират хитин и имат кръстосани свойства с латекс, плодове и зеленчуци. PR4 протеини (хитинази) имат аминокиселинни последователности, хомоложни на протеини на соя, картофи, домати.

PR5 протеини (тауматиноподобни протеини), първият от тях изолира основния алерген от ябълки, череши и поленов планински кедър. Аминокиселинната последователност на този алерген е хомоложна на тауматин от пшеница, сладък пипер и домати. Протеините PR8 (латекс малък алерген на гавамина) са идентични на лизозим / хитиназа на краставица. PR9 протеините (лигнин-образуващи пероксидази) се изолират от пшенично брашно, те се считат за причината за астмата на хлебарите. PR10 протеините представляват голяма група от вътреклетъчни протеини от растения от различни семейства (костилкови плодове, солници и др.). Структурната хомология се наблюдава с алергени на прашец от бреза, елша, леска, кестен, габър, дъб и хранителни продукти (кестен, лешник, жълъд и др.). PR14 протеините осигуряват междумембранния трансфер на фосфолипиди от липозоми към митохондрии. PR14 протеините имат изразена кръстосана реактивност. Първите PR14 протеини са изолирани от цветен прашец от коприва, а тези алергени принадлежат към тях: праскови, кайсии, сливи, череши, ябълки, грозде, лешник, кестен.

Актин-свързващи (структурни) протеини или профилини

Актин-свързващите (структурни) протеини регулират мрежа от актинови влакна, образуващи растителния цитоскелет. Тези протеини са открити за пръв път от бреза и се наричат ​​профилини. Те имат изразени кръстосано реагиращи свойства с много групи алергени и често са причина за анафилактични реакции, особено при деца, за соята и фъстъците. Развитието на алергични реакции към моркови, картофи, целина, тиквени семки, лешници, домати и др. При пациенти с полиноза е свързано с профилите.

Тиоловите протеази съдържат папая от папая, тартан фицин, бромелаин от ананас, актинидин от киви, соев протеин от соя.

Проламини - резервни семенни протеини и запаси / съставни протеини. Много резервни семенни протеини принадлежат към PR14 протеините.

Наличието на кръстосани реакции между протеини, съдържащи се в различни храни, е особено важно за пациенти с ИПП, тъй като тези пациенти могат да развият кръстосани алергични реакции към други групи алергени, като например прашец (Таблица 1). Хранителните зърна предизвикват кръстосани реакции с тревни полени. Бананите имат кръстосани свойства с прашец от авакадо, пъпеш и пелин. Соята има кръстосана реактивност с млечен казеин (около 15% от децата с алергия към краве мляко имат кръстосана сенсибилизация към соята). Фъстъците са кръстосано реагиращи със соята и картофите. След печене и кипене се повишават алергизиращите свойства на фъстъците. Фъстъци, лешници, орехи не се препоръчват за пациенти с алергии към астероиди.

Кръстосани реакции между хранителни и поленови алергени

Цветен прашец (пелин, амброзия, глухарче)

ябълки; моркови; картофи; круша; целина; домати; източване; магданоз; патладжан; череша; копър; пипер; праскова; кайсия

пъпеш; моркови; картофи; тиква; целина; домати; диня; магданоз; патладжан; тиквички; копър; пипер; банан

Кръстосаните реакции могат да се развият и между хранителни, домашни и епидермални алергени.

Кръстосани реакции между хранителни, домашни и епидермални алергени

Хранителни продукти (алергени)

Алергени, които дават кръстосани реакции

скариди
раци
омари
омари
Хранителни стриди
охлюви

хлебарки
бълхи
Dermatophagoides pteronissinus
D. farinae

Свинското месо има кръстосано алергенни свойства с котешка кожа и котешки серумен албумин, което води до развитие на така наречения синдром на свински скат при пациенти.

Кръстосаната реактивност има алергени на ракообразни и мекотели. Съществува и кръстосана реактивност между алергени от различни видове риби.

Възможни са кръстосани реакции между протеините от козе и краве мляко. Млякото на Mare също има кръстосана реактивност с различни видове мляко - крава, коза, овца. Сенсибилизацията на протеините на кобилото мляко може да се прояви при пациенти с чувствителност към конски косми (конски пърхот). Ovamucoid има кръстосано реагиращи свойства със серум от говеждо месо, кон, мишка, плъх, заек, котка, куче.

Ако сте алергични към яйчни протеини, може да изпитате свръхчувствителност към месото на различни видове птици, както и към перо и птичи изпражнения, т.нар. Синдром на птиците.

Има умерена кръстосана реактивност между пиле, гъска, гълъб, пуйка, пъдпъдъци и кръвен серум от говеждо, кон, мишка, плъх, куче, котка, заек.

Известно е, че при наличието на истинска хранителна алергия към кафе и какао, кръстосаните алергични реакции често възникват, когато се консумират други бобови растения (боб, грах, леща и др.).

В практиката медицината възможността за развитие на кръстосани алергични реакции към суроватъчни препарати, получени от животни, чието месо е алергично, например, развитие на реакция към въвеждането на анти-дифтериен серум при алергии към конско месо или към ензимни препарати, получени от панкреаса и чревните лигавици говеда, прасета и др.

класификация

Няма общоприета стандартизирана класификация за хранителни алергии. В класификацията на нежеланите реакции към храната, приети в чужбина, хранителните алергии включват напълно различни механизми за развитие на реакцията на непоносимост към храни: истинска хранителна алергия; псевдо-алергия към храна или фалшива алергия към храни; непоносимост към храни; токсични хранителни реакции; анафилактичен шок.

Очевидно този подход към терминологията на хранителната алергия създава редица проблеми при определянето на тактиката за управление на пациенти с непоносимост към храни, които са толкова различни в патогенезата.

На конгреса на Европейската академия по алергия и клинична имунология (Стокхолм, юни 1994 г.) беше предложена работна класификация на нежеланите реакции към храната, основана на механизмите, които са в основата на развитието на тези реакции (фиг. 2). Според тази класификация, сред реакциите на непоносимост към храната се отделят реакции към храни с токсичен и нетоксичен характер. Нетоксичните хранителни реакции могат да възникнат от участието както на имунни, така и на неимунни механизми.

Трябва да се отбележи, че академикът на Руската академия на медицинските науки А.Д. Още през 60-те години на ХХ век Адо посочва, че според механизма на развитие алергичните реакции се разделят на истински и неверни. Това се отнася и за хранителните алергии, при които те предизвикват истински алергични реакции към храната (хранителни алергии) и псевдоалергични (непоносимост към храни). Същите позиции са формулирани в класификацията на непоносимостта към храни, приета в Стокхолм (1994).

От патофизиологична гледна точка, реакциите на непоносимост към храни трябва да се дължат на реакции на непоносимост към храни, в развитието на които лежат имунологични механизми. Те могат да протичат както в хуморални, така и в клетъчни механизми на алергия, т.е. с участието на алергични антитела или сенсибилизирани лимфоцити. Имунологично медиираната истинска хранителна алергия, в зависимост от механизма, се разделя на IgE и не-IgE-медиирани реакции и хранителни алергии, възникващи по механизмите на забавена алергия.

Неимунологичната непоносимост към храни от нетоксичен характер може да се дължи на наличието на вродени и придобити ензимопатии (например, непоносимост към краве мляко поради недостиг на лактаза), наличието на фармакологични и други примеси в хранителните продукти. Вторичен лактазен дефицит се среща главно при възрастни, докато повечето други ензимни дефицити са редки вродени метаболитни нарушения.

Ферментопатиите са една от най-важните причини за хранителна непоносимост, които водят до нарушен метаболизъм и абсорбция (въглехидрати, протеини и мазнини) и клинично се проявяват с различни патологични симптоми.

Някои пациенти, които твърдят, че са алергични към храната, въпреки липсата на обективни данни, може да се нуждаят от психологическа помощ и медицински преглед от психиатър.

Токсичните реакции се развиват след консумация на храни, съдържащи токсични вещества под формата на примеси. Клиничните прояви на тези реакции и степента на тяхната тежест зависи от дозата и химичните свойства на токсичните съединения, а не от вида на хранителния продукт. Токсичните примеси в храната могат да бъдат естествен компонент на храната или да се образуват в процеса на готвене или да попаднат в храната, когато са заразени, или поради токсичния ефект на хранителните добавки.

Естествените компоненти на храните включват естествени токсини (например, цианиди), които се срещат в гъби, плодове, плодове, плодове (компот от череши с камък, кайсия с камък).

Образуваните по време на готвенето токсини включват, например, хемаглутинини, които се съдържат в недостатъчно приготвени зърна. Плесените, които засягат сирената, зърнените храни, зърнените култури, соята, съдържат афлатоксин, който причинява тежки нежелани реакции след консумация на такива продукти.

Пример за токсини, които могат да се консумират, когато са заразени, са токсините от водорасли, които се хранят с риба, миди и ракообразни. Тези водорасли съдържат PSP (парализирано отравяне с черупчести) -токсин и DSP (отравяне с диарейни миди) -токсин, които са отговорни за развитието на тежки системни неимунологични реакции, които погрешно могат да се припишат на алергични реакции към риба и морски дарове.

Токсични реакции могат да се наблюдават при използване на продукти с прекомерно съдържание на нитрати, нитрити, сулфати.

В допълнение, токсичните реакции към храната могат да се развият поради наличието в храната на токсини или бактерии, отговорни за хистаминовия шок (например, хистамин, освободен по време на отравяне на риба), или химически примеси в храната могат да предизвикат някои нарушения (например, кофеин в кафе).

Фактори, които допринасят за формирането на хранителни алергии, са общи за възрастни и деца.

При нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт (ХИП) и хепатобилиарната система не се развива сенсибилизация към хранителните продукти, прилагани ентерално.

Важно при формирането на сенсибилизация към храната е генетично обусловена предразположеност към алергии. Проучванията показват, че около половината от пациентите с хранителни алергии имат обременено семейство или собствена алергична история, т.е. или самите те страдат от всякакви алергични заболявания (полиноза, атопична бронхиална астма), или техните близки роднини страдат от тези заболявания.

Формирането на хранителни алергии допринася за хранителните разстройства на майката по време на бременност и кърмене (злоупотреба с определени храни, които имат изразена сенсибилизираща активност: риба, яйца, ядки, мляко и др.). Провокиращите фактори за развитието на хранителните алергии са следните: ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене; недохранване на децата, проявяващо се в несъответствие между обема и съотношението на хранителните съставки към телесното тегло и възрастта на детето; съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища и др.

Нормалното усвояване и усвояване на храната се осигурява от състоянието на невроендокринната система, структурата и функцията на стомашно-чревния тракт, хепато-билиарната система, състава и обема на храносмилателните сокове, състава на чревната микрофлора, състоянието на локалния имунитет на чревната лигавица (лимфоидна тъкан, секреторните имуноглобулини и др.) И други фактори.

Обикновено хранителните продукти се разделят на съединения, които нямат сенсибилизиращи свойства (аминокиселини и други не-антигенни структури), и чревната стена е непропусклива за неразглобяване на продукти, които имат или могат да имат при определени условия сенсибилизираща активност или способност да причиняват псевдоалергични реакции.

Повишената пропускливост на чревната лигавица, която се наблюдава при възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, допринася за прекомерната абсорбция на несмлени продукти, които могат да предизвикат чувствителност на организма или да предизвикат псевдо-алергични реакции.

Нарушение (намаляване или ускоряване) на абсорбцията на високомолекулни съединения може да се дължи на нарушаване на етапите на трансформация на хранителния субстрат в храносмилателния тракт с недостатъчна панкреатична функция, ензимопатия, дискинезия на жлъчния мехур и червата и др.

Ненормална диета, редки или чести хранения води до нарушаване на стомашната секреция, развитието на гастрит, хиперсекреция на слуз и други нарушения, които допринасят за образуването на хранителни алергии или псевдо-алергии.

Образуването на свръхчувствителност към хранителните продукти на протеиновата природа се влияе не само от количеството погълнати хранителни и диетични нарушения, но и от киселинността на стомашния сок (A. Ugolev, 1985). При експериментални проучвания е установено, че с увеличаване на киселинността на стомашния сок, абсорбцията на несварени протеини намалява. Доказано е, че липсата на калциеви соли в храната допринася за абсорбцията на неразградени протеини.

Различни изследователи, използвайки различни изследователски методи (електронно-микроскопски, хистохимични, хистологични и др.), Открили метаболитни нарушения, намалена ензимна активност, повишена пропускливост на лигавицата на храносмилателния тракт при 40-100% от изследваните пациенти с хранителни алергии (AM Nogaller, 1983; M. Lessof et al., 1986).

Имунни механизми за развитие на хранителни алергии

Получената през последните години информация даде възможност да се изяснят някои идеи за механизмите на формиране на хранителна непоносимост, но засега механизмите за формиране на истинска хранителна алергия не са проучени достатъчно. Сенсибилизацията към хранителните алергени може да се появи in utero, в ранна детска възраст и в ранна детска възраст, при деца и юноши или при възрастни.

Специфичните за майката алергенни IgE не проникват през плацентарната бариера, но е известно, че плодът може да произвежда такива антитела вече за период от 11 седмици.

Смята се, че майчините антитела, принадлежащи към IgG, играят основна роля в предаването на алергена към плода. Тези антитела проникват в плацентарната бариера, носейки хранителен алерген като част от имунния комплекс.

Предаването на алергена на плода е възможно също чрез амниотична течност, през високо пропусклива кожа на плода, чрез преглъщане на плода и поради проникване на антиген в червата или в дихателните пътища по време на дихателните движения на плода.

Към днешна дата са получени данни за съществуването при всички новородени на универсална тенденция към първоначалния отговор на Т-лимфоцитите към Th2 цитокиновия профил и синтеза на интерлевкин (IL) -4 и относителната недостатъчност на производството на интерферон-у (INF-y). Сенсибилизацията към хранителните алергени често се развива в ранна детска възраст както при атопичен, така и в неатопичен вид. Установено е, че в неатопик пиковата концентрация на алерген-специфичните IgE към хранителните алергени обикновено се наблюдава през първата година от живота, а след това намалява, а по-нататъшните IgE към хранителните алергени не се определят.

При деца с атопични заболявания, титърът на алерген-специфичните IgE към хранителните продукти е постоянно запазен и нарастващ (често много висок). Има доказателства, че наличието на висок титър на алерген-специфичен IgE към пилешки протеин при малки деца е маркер, който позволява да се предскаже развитието на по-нататъшно атопично заболяване.

Основата на истинските хранителни алергии е сенсибилизирането и имунния отговор към повторното въвеждане на хранителния алерген.

Най-изследваните хранителни алергии, които се развиват според механизмите на тип I (IgE-медиирани). За да се образува хранителна алергия, хранителният алерген трябва да има способността да индуцира функцията на Т-хелперните клетки и да инхибира активността на Т-супресорите, което води до повишено производство на IgE. В допълнение, алергенът трябва да има поне две идентични детерминанти, разположени на разстояние, свързващи рецептори върху прицелните клетки, последвано от освобождаване на медиатори на алергия.

Заедно с IgE, антителата от клас IgG4 са от съществено значение в механизма на развитие на хранителни алергии, особено при алергии към мляко, яйца и риба.

Понякога хранителните алергии могат да се развият за някои хранителни добавки, особено за азо багрила (например, тартразин). В този случай последните действат като хаптени и образуването на комплекси с протеин, например със серумен албумин, се превръщат в пълноправен антиген, към който се произвеждат антитела в тялото.

Наличието на антитела от клас IgE срещу тартразин беше демонстрирано при опити с животни, те също бяха открити при хора, използващи PACT.

Също така е възможно да се развие свръхчувствителност от забавен тип, проявяваща се като екзема, чрез консумиране на хранителни продукти, съдържащи азо багрила, бензилхидрокситолуен, бутилхидроксианизол, хинин и др. което показва развитието на забавени алергични реакции към храни, съдържащи тези добавки.

Трябва да се отбележи обаче, че при двойно-сляпо, плацебо-контролно проучване (DBPCFC), решаващата роля на имуноглобулиновите изотипове (с изключение на IgE) на имунни комплекси и клетъчно-медиирани реакции в механизма на хранителната реакция не е доказано достатъчно убедителна.

Фалшиви алергични реакции към храната (псевдо-алергия)

Често непоносимостта към храната протича чрез механизмите на псевдо-алергичните реакции (PAR). PAR и истински алергични реакции имат сходни клинични прояви, но с различни механизми на развитие. Когато PAIR за хранителни продукти не участват в специфични имунни механизми, както при истинските хранителни алергии. Основата за разработването на хранителни PAIRs е неспецифичното освобождаване на медиатори (главно хистамин) от алергични целеви клетки.

PAIR се различават от другите реакции на непоносимост към храни, тъй като същите медиатори участват в тяхното развитие, както при истинската хранителна алергия (хистамин, левкотриени, простагландини, други цитокини и др.), Но те се освобождават от целевите клетки на алергии. неимунологичен метод. Това е възможно с директния ефект на хранителните протеини (без участието на алергични антитела) върху прицелните клетки (мастни клетки, по-специално) и индиректно, когато антигенът се активира върху редица биологични системи (кинин, комплементна система и др.). Сред медиаторите, отговорни за развитието на симптоми на непоносимост по време на PAR, хистаминът играе особена роля.

Развитието на РА върху храната допринася за редица фактори: прекомерен прием на хистамин; при употребата (злоупотребата) на хранителни продукти, богати на хистамин, тирамин, хистаминол; прекомерно образуване на хистамин и / или тирамин от хранителния субстрат поради синтеза на тяхната чревна флора; повишена абсорбция на хистамин и / или тирамин при функционална недостатъчност на стомашно-чревната лигавица; прекомерно образуване на тирамин при частичен дефицит на тромбоцитна моноаминооксидаза, което води до непълно разрушаване на ендогенния тирамин; повишено освобождаване на хистамин от клетките-мишени; нарушение на синтеза на простагландини, левкотриени.

За лечението на такова състояние в световната практика е обичайно да се препоръчва на пациентите да спазват правилата на специална нехистаминова диета или да предпишат субституираща терапия с диаминооксидазни ензими (например, диетична добавка HistDAO), която има за цел да унищожи излишъка от хистамин в червата.

Ако сте открили симптоми на хистаминова хранителна непоносимост, ви предлагаме да направите он-лайн HIT тест (непоносимост към хистамин).

Най-често, PARs се развиват след консумиране на храни, богати на хистамин, тирамин, хистаминол-освободители, като ферментирали сирена, кисело зеле, сушена шунка и телешки колбаси, свинско черен дроб, консервирана риба, консерви от пушена херинга, и консерви от пушена херинга,, roquefort industrial, камамбер, бри, чедър, бирена мая, мариновани херинга и др.

Пример за развитието на ФАР върху рибните продукти е използването на риби с високо съдържание на червено месо, което става кафяво при готвене (семейството на Scambridae е риба тон, скумрия, скумрия) и съдържа голямо количество хистидин в мускулната тъкан. Когато рибата е неправилно съхранена, охладена или замразена в нарушение на технологията на този процес, след това хистидин под влияние на бактериална хистидиндекарбоксилаза преминава в хистамин. Образува се много голямо количество хистамин, т. Нар. Sombrotoxin, който причинява комбинатоксично отравяне, симптоматично подобно на алергична реакция: зачервяване на кожата, уртикария, повръщане, коремна болка, диария. Поради много високото съдържание на хистамин, комботоксинът се инактивира по време на топлинна обработка (по време на готвене, пушене) и осоляване.

През последните години се наблюдава растеж на РАВ върху примеси с висока физическа и биологична активност (пестициди, флуорсъдържащи, органохлорни съединения, серни съединения, аерозоли на киселини, продукти на микробиологичната промишленост и др.), Замърсяващи хранителни продукти.

Често причината за развитието на PAIR върху храната не е самият продукт, а различни химически добавки, въведени за подобряване на вкуса, миризмата, цвета, осигурявайки продължителността на съхранението. Хранителните добавки включват голяма група вещества: оцветители, аромати, антиоксиданти, емулгатори, ензими, сгъстители, бактериостатични агенти, консерванти и др. Най-често срещаните хранителни оцветители включват тартразин, който осигурява оранжево-жълто оцветяване на продукта; натриев нитрит, запазващ червения цвят до месни продукти и др.

За запазване на храната се използват натриев глутамат, салицилати, по-специално ацетилсалицилова киселина и др.

Вазоактивен амин - бетафенилетиламин, който се намира в шоколада, в продукти, подложени на ферментация, например сирена, ферментирали какаови зърна. Такива продукти причиняват симптоми при пациенти, подобни на алергични реакции.

Най-често срещаните хранителни добавки

Хранителни багрила: тартразин (Е102), жълто-оранжево (Е110), еритрозин (Е-127), азорубин (Е-122), амарант (Е-123), червен кохинел (Е-124), диамантен черен BN (E- 151).

Консерванти: бензоена киселина (Е-210), бензоати (Е 211-219), сулфити и техните производни (Е 220-227), нитрити (Е 249-252).

Ароматизатори: мононатриев глутамат (Е-621), калиев глутамат (Е-622), калциев глутамат (Е-623), амониев глутамат (Е-624), магнезиев глутамат (Е-625).

Ароматизиращи агенти: глутамати (В 550-553).

Продукти, съдържащи сулфити: салати от домати, моркови, чушки, лук, оцет, кисели краставички и кисели краставички, плодови сокове, вино, бира, ликьори, ликьори, желатин, сушени зеленчуци, месо от колбаси, сирена, месни сосове, риба, консервирани зеленчуци супи, сухи смеси от супа, морски дарове, прясна риба, смеси за печене.

Продукти, които могат да съдържат тартразин: пържен хрупкав, боядисан оранжев цвят, готови торти, джинджифил, джинджифил, пудинги, глазура, замразени хлебни изделия, бърз хляб, шоколадови стружки, готови смеси от тесто, оцветени газирани и плодови напитки, цветни бонбони, карамел, драже, опаковки за бонбони, люспи.

Механизмът на действие на хранителните примеси и хранителните добавки може да бъде различен: t

Трябва да се отбележи, че наличието на истинска хранителна алергия не изключва появата при същия пациент на фалшиви алергични реакции към хранителните продукти.

Досега, въпреки че няма убедителни данни за безопасността на генетично модифицираните продукти, те не трябва да се използват от пациенти с хранителни алергии. Генетично обработената (модифицирана) храна е качествено нови продукти, получени чрез генетична обработка (соя, картофи, царевица и др.), Използващи съвременни нови технологии. Ефектът на генетично модифицираните храни върху човешкото тяло и ензимните системи не е добре разбран.

Клинични прояви на хранителни алергии

Клиничните симптоми на непоносимост към храни, причинени както от сенсибилизация, така и от други механизми, се различават по форма, локализация, тежест и прогноза, но нито един от симптомите не е специфичен за хранителните алергии.

Отделете системни алергични реакции след излагане на хранителен алерген и локално. Системните алергични реакции към храната могат да се развият и да настъпят с първично увреждане на различни органи и системи. Най-ранната и най-типична проява на истинска хранителна алергия е развитието на орален алергичен синдром (OSA).

OAS се характеризира с появата на периорален дерматит, сърбеж в устата, изтръпване и / или усещане за "спукване" на езика, твърдо и / или меко небце и подуване на устната лигавица след консумация на "виновен" хранителен алерген.

Най-тежката проява на истинска хранителна алергия е анафилактичният шок, който се развива след консумиране (поглъщане) на хранителни продукти като риба, яйца, мляко, фъстъци (фъстъци) и др.

Анафилактичният шок при истинска хранителна алергия може да се случи на интервали от няколко секунди до 4 часа след хранене, характеризиращи се с тежко течение, сериозна прогноза (смъртността от анафилактичен шок варира от 20 до 70%).

С PAIR върху хранителни продукти, системните реакции могат да се проявят като анафилактоиден шок.

Анафилактоидният шок, причинен от яденето на хранителен продукт, се развива според механизмите на псевдоалергията, той може да наподобява анафилактичен шок от гледна точка на клиничните си симптоми, но се различава от последния при липса на полисиндромизъм и по-благоприятна прогноза. По-специално, при анафилактоиден шок, симптомите се забелязват предимно от страна на една от системите на тялото, например, понижение на кръвното налягане (BP) и загуба на съзнание. В случай на анафилактична реакция под формата на генерализирана уртикария и ангиоедем, тежка слабост, гадене, но кръвното налягане остава в нормални граници. Прогнозата за анафилактоиден шок е благоприятна и с навременното назначаване на адекватна симптоматична терапия, положителен клиничен ефект настъпва бързо, обикновено в първите минути и часове след началото на терапията.

Стомашно-чревни прояви на хранителни алергии. Най-честите клинични прояви на хранителна алергия от стомашно-чревния тракт включват: повръщане, колики, анорексия, запек, диария, алергичен ентероколит.

Повръщането с хранителни алергии може да настъпи от няколко минути до 4-6 часа след хранене. Понякога повръщането отнема постоянен характер, имитирайки ацетонемия. Появата на повръщане се дължи главно на спастичната реакция на пилора, когато хранителният алерген навлиза в стомаха.

Колики. Алергична болка в коремната област може да се наблюдава веднага след хранене или няколко часа по-късно и може да бъде причинена от спазъм на гладката мускулатура на червата, свързана със специфична или неспецифична либерализация на медиатори на алергия. Коремната болка обикновено е силна и в някои случаи е принудена да се консултира с хирург. Коремна болка от хранителни алергии може да не е толкова интензивна, но постоянна и придружена от намаляване на апетита, появата на слуз в изпражненията и други диспептични нарушения.

Анорексия. В някои случаи липсата на апетит за хранителни алергии може да бъде селективна по отношение на причинно-значимия хранителен алерген, а в други има общо намаление на апетита.

Запек с хранителни алергии, причинени от спазъм на гладките мускули на различни части на червата. С рентгенови контрастни изследвания, като правило, е възможно да се определят добре областите на спазматичните черва.

Диария. Честите, разхлабени изпражнения, които се появяват след приемането на алерген от хранителни вещества, са един от най-честите клинични симптоми на хранителни алергии при възрастни и деца. Особено често се появява диария при хранителните алергии към млякото.

Алергичният ентероколит с хранителни алергии се характеризира с тежка коремна болка, наличието на метеоризъм, хлабави изпражнения с отделяне на стъкловидна слуз, която съдържа голям брой еозинофили. Пациенти с алергичен ентероколит се оплакват от тежка слабост, загуба на апетит, главоболие, замаяност. Алергичният ентероколит, като проява на хранителни алергии, е по-често срещан, отколкото се диагностицира.

Хистологично изследване на пациенти с алергичен ентероколит показва хеморагични промени, изразена тъканна еозинофилия, локален оток и хиперсекреция на слуз.

Кожните прояви на хранителни алергии са най-често срещани при възрастни и деца.

При деца под една година, първите признаци на хранителни алергии могат да бъдат постоянни обриви от пелени, въпреки внимателната грижа за кожата, перианалния дерматит и перианалния сърбеж, които се появяват след хранене. Локализацията на кожните промени в хранителните алергии е различна, но по-често те се появяват първо в лицевата област, периерно и след това са склонни да разпространяват процеса по цялата повърхност на кожата. В началото на заболяването хранителните алергии могат ясно да идентифицират връзката на кожните екзацербации с приемането на причинно-значим хранителен алерген, но с течение на времето алергичните промени в кожата стават устойчиви и постоянно се повтарят, което затруднява определянето на етиологичния фактор.

За истински хранителни алергии, най-характерните кожни прояви са уртикария, ангиоедем, ангиоедем и атопичен дерматит.

Псевдо-алергичните реакции към храната се отличават с полиморфизъм на кожни лезии: от уртикариална (в 10-20% от случаите), папуларна (20-30%), еритематозна, петна (15-30%) до хеморагични и булеви изригвания. Кожните прояви при всяка форма на хранителна алергия обикновено са придружени от сърбеж с различна интензивност. Наред с кожни прояви, при пациенти с хранителни алергии се наблюдава намаляване на апетита, лош сън, астеноневротични реакции.

Респираторни алергии

Алергичният ринит при хранителните алергии се характеризира с появата на изобилни лигавични и водниста секреция от носа, понякога назална конгестия и затруднено носово дишане.

Когато rinoskopii открити подуване на лигавицата на носната раковина, като бледо синкав цвят.

Често, заедно с ринорея или подуване на лигавиците, пациентите имат кихане, сърбеж на кожата около носа или носа. Най-честите причини за алергичен ринит при пациенти с хранителни алергии са риба и рибни продукти, раци, мляко, яйца, мед и др.

Хранителна бронхиална астма. Според повечето изследователи ролята на хранителните алергени в развитието на астма е малка. В нашите проучвания клиничните прояви на хранителна алергия под формата на астматични пристъпи се наблюдават в около 3% от случаите и въпреки че ролята на хранителните алергени в патогенезата на бронхиалната астма се оспорва от редица изследователи, значението на хранителните алергени в развитието на алергични реакции от дихателните пътища несъмнено изисква по-нататъшно проучване и изясняване.

По-редки клинични прояви на хранителни алергии

По-редки клинични прояви на хранителна алергия включват промени в кръвоносната система, пикочните, невроендокринните и други системи на тялото.

Алергична гранулоцитопения. Симптомите на алергична гранулоцитопения са по-чести при деца и са ясно свързани с приемането на причинно-значим хранителен алерген.

Клиничната картина на алергичната гранулоцитопения, причинена от чувствителността към хранителните алергени, се характеризира с бързо начало, свързано с приема на храна, когато има студени тръпки, тежка обща слабост, възпалено гърло. По-късно, ангина се свързва с некротични и язвени поражения на сливиците, небцето, устната лигавица и устните. Пациентите отбелязват бледност на кожата, лимфаденопатия, увеличена далака. Тези симптоми изчезват на фона на елиминационна диета.

Алергична тромбоцитопения. Сенсибилизацията на мляко, яйца, риба и рибни продукти, миди и др. Може да бъде причина за алергична тромбоцитопения, наблюдава се развитието на алергична тромбоцитопения при деца с чувствителност към мляко и моркови след консумация на сок от моркови и извара (Т. С. Соколова, Luss, N.I. Roshal, 1974). При възрастни, причината за алергична тромбоцитопения може да бъде сенсибилизация към хранителни зърна, мляко, риба и др.

Диагнозата алергична тромбоцитопения почти не се установява веднага поради липсата на специфични симптоми. Заболяването започва с треска, хеморагичен обрив по кожата, коремна болка, артралгия. При анализа на урината се отбелязва наличието на протеин, бели кръвни клетки, единични червени кръвни клетки. Промените в състава на периферната кръв са двусмислени. В някои случаи се наблюдава рязко намаляване на броя на тромбоцитите, в други - броят на тромбоцитите остава нормален, но на кожата се появяват хеморагични обриви, а при изследванията на урината се наблюдават патологични промени (протеин, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки).

Диагностиката на хранителната алергия във всички гореспоменати случаи се установява не само въз основа на положителна алергологична, хранителна, фармакологична история, според резултатите от специфично алергологично изследване с хранителни алергени, но и на базата на пълното изчезване на симптомите след предписване на елиминационна диета.

Описани са клинични прояви на хранителна алергия под формата на мигрена (Edda Haningten, 1986 и др.), Треска, неврити, болест на Meniere, сърдечни аритмии, развитие на депресия и др., Но в много случаи значителната роля на хранителните алергени в развитието на тези симптоми е под въпрос, тъй като диагнозата е диагноза. въз основа на наличието на анамнестична причинно-следствена връзка между развитието на симптомите и приема на храна, но не е потвърдено от резултатите от специфично алергологично изследване.

Диагностика на хранителните алергии

Диагностицирането на хранителната алергия представлява големи трудности поради липсата на единни методологични подходи, стандартизирани методи за диагностика на хранителна непоносимост, които разкриват цялото разнообразие на механизмите на реакциите на свръхчувствителност към храната. Хранителната непоносимост към истинската хранителна алергия продължава много години, често за целия живот, изисква разработване на индивидуални диети за елиминиране, засяга капацитета и качеството на живот на пациентите.

Псевдо-алергичните реакции на непоносимост към храни, като правило, се развиват на фона на съпътстващата соматична патология, често на фона на вторичните имунодефицитни състояния, изискват различен алгоритъм за диагностика и лечение на заболявания.

Принципите за диагностициране на истинните хранителни алергии остават същите като за всички алергични заболявания и са насочени към идентифициране на алергични антитела или продукти от специфични взаимодействия на антитела с антиген, както и при идентифициране на реакции към хранителни продукти, протичащи при забавен тип свръхчувствителност.

При диагностицирането на хранителните алергии и хранителната непоносимост се обръща специално внимание на историята на живота и болестите, на анализа на алергологичните, фармакологичните, хранителните анамнези (Приложение 1) и хранителния дневник.

За диагностициране на истинска хранителна алергия се прилагат методи на специфично алергологично изследване и оценка на клинични и лабораторни данни. Специфичните методи за алергологично изследване, най-често използвани в практическата алергология, включват: кожни тестове, провокативни методи, методи за идентифициране на алерген-специфични IgE и IgG към хранителни продукти.

Кожни тестове. Кожните тестове с хранителни алергени се провеждат от алерголог-имунолог в алергологично проучване и трябва да бъдат включени в плана за изследване за пациенти с хранителни алергии. В момента местни и чуждестранни фирми произвеждат широк спектър от хранителни алергени от растителен и животински произход, по-специално: зърнени храни (пшенично брашно, ръж, овес, кукруза и др.); Розоцветни (ябълка, череша, круша, слива, малина, къпина, ягода, кайсия, праскова, нектарин и др.); елда (елда, ревен); салатинови (картофи, патладжани, чушки и др.); бобови растения (боб, соя, леща, грах, фъстъци, сена и др.); ядки (орех, сиво, американско и др.); рутови (портокал, мандарина, лимон и др.); гъби (дрожди, печурки и др.); вера (боровинки, боровинки, боровинки и др.); ракообразни (раци, скариди, омари, омари); бозайници (говеждо, телешко, свинско, агнешко, конско, заешко месо и др.), мляко на бозайници (крава, коза, кобила и др.); домашни птици (пилета, патици, гъски, яребици, гълъби и др.), яйца от птици; риба (морски и речни: атлантическа треска, мидена риба, мерлуза, есетра, херинга, бяла риба, акне, шаран и др. и хайвер); мекотели (миди, стриди, миди, калмари, охлюви и др.); земноводни (жаби) и др. Положителни кожни тестове с хранителни алергени се откриват при пациенти с истинска хранителна алергия, протичащи в IgE-медииран тип. Въпреки това отрицателните кожни тестове с хранителни алергени позволяват надеждно да се отхвърли диагнозата хранителни алергии, тъй като последните могат да се развият чрез други механизми на алергии.

Провокативните методи са сред най-надеждните методи за диагностициране на хранителните алергии. Като се има предвид, че провокативните тестове могат да доведат до развитие на тежка системна реакция, те се препоръчват да се извършват само от лекар, в болница или в амбулаторни условия (в зала за алергии, разположена на базата на мултидисциплинарна болница с интензивно отделение).

Диагностичните тестове, описани в литературата, като реакции на левкоцитолиза, промени в левкоцитите, трансформация на лимфоцитни бласти, имунна адхезия, левкопен и тромбоцитопенични тестове, не се използват за диагностициране на хранителните алергии поради ниското им съдържание на информация. Методът за хемокод за диагностициране на хранителна алергия не може да се приложи, тъй като с негова помощ по принцип е невъзможно да се определи дали непоносимостта към храни принадлежи към истината, независимо дали е фалшива или алергична реакция.

Най-информативните методи за идентифициране на хранителните алергии включват тест за радиоалергичен сорбент (PAST), както и тестове с използване на CAP-система, MAST-CLA-система и др. Мнения за информативността и надеждността на тестовете за аглутинация, утаяване, пасивен хемаглутинационен тест за диагностициране на храната Алергиите са силно противоречиви и тези методи рядко се използват. Откриване в периферната кръв на пациенти, страдащи от хранителни алергии, еозинофилията има известно клинично значение. Характерно е и наличието на еозинофили в копрограмата.

Диференциалната диагноза на хранителните алергии трябва да се извършва с гастроинтестинални заболявания, психични, метаболитни нарушения, интоксикация, инфекциозни заболявания, стомашно-чревни аномалии, недостатъчност на ендокринната панкреатична функция, целиакия, имунодефицитни състояния, афинен модел.,

Пример за нарушение на абсорбцията (малабсорбция) и въглехидратния метаболизъм е недостигът на лактаза - ензим, който разгражда млечната захар - лактоза.

При пациенти с дефицит на лактаза, след пиене на мляко, се появяват абдоминални отклонения, тътен, диария и диария.

Недостигът на лактаза може да бъде пълен или частичен, вроден или придобит. Трябва да се отбележи, че лактозата се ферментира и частично се разрушава в кисело мляко, следователно, киселите млечни продукти се понасят по-добре от тези пациенти.

Липса на изомалтоза на захароза. При дефицит на този ензим се нарушава разграждането на захар от захарно цвекло или тръстика. Липсата на този ензим е рядкост.

Фруктоземията е заболяване, свързано с отсъствието на ензима алдолаза, участващ в метаболизма на фруктозата, в резултат на което фруктозният метаболизъм спира при образуването на фруктоза-1-фосфат. Натрупването на този продукт причинява хипогликемия.

Клиничните прояви се появяват след хранене, съдържащо плодова захар (плодове, мед, тръстикова захар) и се характеризират със следните симптоми: изпотяване, повръщане, гадене, може да има загуба на съзнание и преходна жълтеница.

Фруктоземията е рядко наследствено заболяване, възникващо по аутосомно-рецесивен начин. Интересно е, че носителите на това заболяване избягват да ядат сладки храни. Лечението се състои от интравенозна глюкоза.

Галактоземията - непоносимост към галактоза, която принадлежи към наследствените ензимопатии, се предава от рецесивен тип. Основата на заболяването е нарушение на превръщането на галактоза в глюкоза поради отсъствието на ензима галакто киназа, което води до натрупване на ензима галактоза-1-фосфат, който уврежда тъканта на бъбреците, черния дроб, лещата на окото.

Клиничните прояви се появяват 2 седмици след раждането. Новороденото, привидно здраво, губи апетита си, става бавно, повръща, появява се жълтеница, има бърз спад в телесното тегло, хепатоспленомегалия, кървене, катаракта. Лечението е да се изключи млякото.

Има лек ход на галактоземията, в който случай може да има един симптом - катаракта.

Нарушаване на метаболизма на аминокиселините. Фенилкетонурия (фенилпирувинова олигофрения). Заболяването се характеризира с отсъствието на ензима фенилаланин оксидаза, което е необходимо за превръщането на фенилаланин в тирозин. Фенилаланинът се натрупва в кръвта и продуктът от неговото разпадане е финилпирувинова киселина, която причинява увреждане на мозъка.

Лечението е да се изключат продукти, съдържащи фенилаланин.

Често хранителната непоносимост се причинява от заразяване с паразити.

Например, anisaciase е хелминтоза, която е причинена от нематодите Anisakis симплекс. Тези паразити могат да живеят в червата на риби, ракообразни, мекотели.

При консумация на риба и морски дарове, заразени с този паразит, уртикария, ангиоедем, могат да се развият тежки анафилактични реакции, причинени от действието на термостабилен паразитен алерген. Симптомите често се бъркат с прояви на алергия към риба и морски дарове.

През последните години, случаи на непоносимост към храни, причинени от психични разстройства. Такива пациенти след прием на храна развиват болки в корема, гадене, повръщане, замаяност и други симптоми. Анорексия се развива, което води до изтощение. Такива пациенти се нуждаят от съвет от психиатър и от назначаването на адекватна терапия.

Лечение на хранителни алергии

Основните принципи на лечението с хранителна алергия са интегриран подход и поетапно лечение, насочени както към премахване на алергичните симптоми, така и към предотвратяване на екзацербации. От първостепенно значение е назначаването на адекватно хранене, съответстващо по обем и съотношение на хранителните съставки към възрастта на пациента, телесното тегло, лечението на съпътстващата болест и корекцията на съпътстващи соматични заболявания, предимно от стомашно-чревния тракт (ензими, пробиотици, ентеросорбенти и др.). Характеристиките на лечението и превенцията на хранителните алергии зависят от механизмите на непоносимост към храната, етапа и тежестта на клиничните прояви, възрастта на пациента, свързаните заболявания и условията на живот на пациента.

Терапевтичните и профилактичните мерки за хранителни алергии включват следните основни техники:

превенция:

За истински хранителни алергии, както при всяка друга алергична болест, се използват специфични и неспецифични лечения.

Неспецифичните методи или фармакотерапия са насочени към премахване на симптомите на развиваща се болест и предотвратяване на екзацербации. Фармакотерапията при хранителна алергия се предписва в острия период, за да се елиминират симптомите на развитата реакция и се използва базисна терапия за предотвратяване на появата на такива реакции. Както знаете, един от най-важните медиатори, отговорни за развитието на клиничните симптоми на хранителна непоносимост, е хистамин. Ето защо, специална роля в лечението на заболяването се дава на антихистаминови лекарства.

Има три основни групи антихистамини, използвани при хранителните алергии.

В острия период се предписват антихистамини, дозите и начинът на приложение (орално или парентерално) се определят от тежестта на реакцията.

При остри системни тежки клинични прояви на хранителна алергия се прилагат парентерални глюкокортикостероиди (по-специално дексазон и др.), Антихистамини от първо поколение (супрастин и др.).

Антихистамините от първо поколение са конкурентни H1 рецепторни блокери и следователно тяхното свързване с рецептора е бързо обратимо. В тази връзка, за да се получи клиничен ефект, е необходимо да се използват тези лекарства във високи дози и често (3-4 пъти на ден), но е възможно да се използват някои лекарства в комбинация с лекарства от второ поколение, когато са предписани през нощта.

В началото на 80-те години в практиката на клиничната алергология са въведени антихистамини от второ поколение.

H1 антагонистите от новото поколение се отличават с висока селективна способност да блокират периферните Н1 рецептори. Те принадлежат към различни химически групи. Повечето H1 антагонисти от второ поколение се свързват неконкурентно към Н1 рецепторите. Такива съединения трудно могат да бъдат изцедени от рецептора и полученият лиганд-рецепторен комплекс се разпада относително бавно, което обяснява по-дългия ефект на такива лекарства. Антагонисти от второ поколение H1 лесно се абсорбират в кръвта. Приемът на храна не влияе на абсорбцията на тези лекарства. Повечето H1 антагонисти са пролекарства и имат антихистаминов ефект, дължащ се на натрупването на фармакологично активни метаболити в кръвта, поради което метаболизиращите лекарства показват техния антихистаминов ефект колкото е възможно след появата на достатъчна концентрация на активни метаболити в кръвта. За разлика от метаболизиращите се антихистамини, цетиризин практически не се метаболизира и започва да действа незабавно. Той се екскретира главно през бъбреците в непроменена форма.

При предписване на антихистамини трябва да се вземат предвид възможните нарушения на абсорбцията в системата на стомашно-чревния тракт и едновременното използване на сорбенти. Често при остри системни алергични реакции в началния стадий на терапията се предпочитат парентерални форми. Също така е необходимо да се вземе под внимание бионаличността на лекарството, например, супрастин в инжекционна форма има 100% мигновена бионаличност. Липофилността играе важна роля - колкото по-висока е липофилността, толкова по-голяма е бионаличността.

Ефективността на антихистамините като първото и новото поколение е много висока. Към днешна дата са натрупани почти 60-годишен опит с използването на антихистамини от първо поколение, а през последните две десетилетия, второто или по-ново, препаратите са намерили широко приложение.

С натрупването на клиничен опит за ефективността на тези лекарства, натрупани данни за неблагоприятните ефекти на лекарствата в тази група. Основни странични фармакологични ефекти на 1-то поколение H1-антагонисти: проникване през кръвно-мозъчната бариера; блокада не само на Н1 рецепторите, но и на М-холинергичните рецептори; 5HT рецептори; D-рецепторни антагонисти; локален дразнещ ефект, аналгетичен ефект, седативно действие. Тези лекарства могат да причинят замайване, сънливост, нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, коремна болка, загуба на апетит), увреждане на уринирането, замъглено виждане. Страничните ефекти на антихистамините от 1-во поколение се проявяват и по сухота на лигавиците на устата, носа и гърлото. Най-характерният и добре познат страничен ефект на антихистаминовите лекарства от 1-то поколение е седативният ефект, свързан с проникването на тези лекарства през кръвно-мозъчната бариера и блокадата на хистаминовите рецептори в централната нервна система. Седацията може да варира от лека сънливост до дълбок сън. Най-изразените седативни свойства са открити в етаноламини, фенотиазини, пиперазини. Други прояви на действието на H1-антагонисти върху централната нервна система могат да бъдат нарушена координация, замаяност, чувство на летаргия и намалена способност за координиране на вниманието. Редките странични ефекти на антихистамините от първо поколение могат да се дължат на повишен апетит (в пиперидини). Тахифилаксията (намаляване на терапевтичната ефикасност на лекарството) се проявява в различна степен във всички антихистамини от първо поколение.

Основните предимства на H1 антагонистите от второ поколение са: висока специфичност и висок афинитет към Н1 рецептори; бързо начало на действие; продължително действие (до 24 часа); липса на рецепторна блокада на други медиатори; обструкция през кръвно-мозъчната бариера; липса на връзка между абсорбцията и приема на храна; липса на тахифилаксия.

Антихистамините от първо поколение, най-широко използвани в практическата алергология, са: етаноламини, етилендиамини, пиперидини, алкиламини, фенотиазини.

Етаноламини включват следните лекарства: дифенхидролин, клемензин и др. Дифенхидрамин (дифенхидрамин) е един от основните представители на антихистамините от първо поколение. Той прониква в хематоенцефаличната бариера, има изразено седативно действие, умерени антиеметични свойства. Клемастин (tavegil) във фармакологични свойства е близък до димедрол, но има по-изразена антихистаминна активност, по-дълготраен ефект (в рамките на 8-12 h) и умерен седативен ефект.

Класическите представители на етилендиамин включват хлоропирамин (супрастин), в приложението на който е натрупан огромен опит. Доказано е, че при алергични заболявания, придружени от интензивен сърбеж, е възможна комбинирана употреба на супрастин с антихистаминово лекарство от ново поколение (И.С. Гушчин, Н.И. Илина, 2002). Парентералната форма на лекарството често се използва за започване на лечението на алергична дерматоза, тъй като позволява да се постигне 100% бионаличност на лекарството и да се преодолее проблемът с абсорбционните нарушения при пациенти с хранителни алергии.

Сред пиперидиновите производни най-широко се използва ципрохептадин (перитол), който принадлежи към антихистамините с изразена антисеротонинова активност. В допълнение, перитол има способността да стимулира апетита, както и блокира хиперсекреция на соматотропин в акромегалия и секрецията на АСТН в синдрома на Исенко-Кушинг.

Представител на алкиламини, използвани за лечение на алергични заболявания, е диметинден (фенистил). Лекарството действа през деня, има изразено седативно действие, както при други лекарства от 1-то поколение, се наблюдава развитие на тахифилаксия. Страничните ефекти се проявяват и по сухота на лигавиците на устата, носа, гърлото. Особено чувствителни лица могат да получат нарушения на уринирането и замъглено виждане. Други прояви на действие върху централната нервна система могат да бъдат липсата на координация, замаяност, чувство на летаргия, намаляване на способността за координиране на вниманието.

Хифенадин (фенкарол) има ниска липофилност, слабо прониква в кръвно-мозъчната бариера, има признаци, че има антиаритмична активност, активира диаминоксидаза (хистаминаза), унищожава хистамин. Поради факта, че лекарството не прониква през кръвно-мозъчната бариера, след като го приеме, има или слаб или никакъв седативен ефект. Одобрен за употреба при малки деца.

Счита се, че кетотифен (zaditen) има антиалергичен ефект, дължащ се на инхибиране на секрецията на алергични медиатори от мастните клетки и блокиране на хистаминовите Н1 рецептори.

Сред съвременните антихистаминови лекарства ново поколение момента следните групи, използвани в клиничната практика: пиперазинови производни (цетиризин, левоцетиризин) azatidinovye производни (лоратадин, деслоратадин) triprolidinovye производни (акривастин) хидроксипиперидин (ебастин) пиперидин (фексофенадин).

Пиперазинови производни. Цетиризин (Cetrin, Parlazin, Zyrtec и др.) Е селективен блокер на H1 рецепторите, няма значителен седативен ефект и подобно на други представители на второто поколение, няма антисеротонин, антихолинергично действие, не усилва действието на алкохола. Сравнителни проучвания показват, че цетиризин по-ефективно инхибира действието на хистамина, отколкото лоратадин и фексофенадин. Само цетиризин се оказа истинска противовъзпалителна активност, когато се приема в терапевтични дози при хора. Цетиризин намалява миграцията на еозинофили и неутрофили (с 75%), базофили (с 64%) и намалява концентрацията на простагландин D2 (2 пъти) във фокуса на алергичното възпаление (Е. Chalesworth et al.). Изследванията на други антихистамини не са показали такъв ефект. В допълнение, публикуваните резултати от програмата ETAC (Ранно лечение на атопично дете) свидетелстват за превантивния ефект на цетиризин върху развитието на астма при деца. В проспективно проучване на 817 деца с AD, от семейства с наследствена тежест на атопични заболявания, е показано, че продължителната употреба на това лекарство в комплексната терапия на AD в подгрупа от 200 деца 2 пъти намалява вероятността от развитие на астма в тях с чувствителност към домашен прах (28.6). сред тези, които приемат цетиризин, в сравнение с 51,5% при тези, получаващи плацебо) и полен (съответно 27,8% и 58,8%).

Производни на азатидин. Лоратадин (кларитин, еролин и др.) - се отнася до метаболизиращи H1-антагонисти, е селективен блокер на H1-рецепторите, няма антисеротониново, антихолинергично действие, не усилва действието на алкохола. Деслоратадин (Erius) е фармакологично активен метаболит на лоратадин, има по-голям афинитет към H1 рецепторите и може да се използва в терапевтична доза, по-ниска от лоратадин (5 mg на ден).

Хидроксипиперидин. Ебастин (Кестин) е съвременен, силно селективен не-седативен Н1 антагонист от второ поколение. Отнася се до метаболизиращи се лекарства. Фармакологично активен метаболит - каребастин. Ебастин има подчертан клиничен ефект както при сезонен, така и при целогодишен алергичен ринит, причинен от сенсибилизация към полени, домашни и хранителни алергени. Противоалергичното действие на кестин започва в рамките на един час след перорално приложение и продължава до 48 часа, а при педиатрична практика ебастин се използва при деца на възраст от 6 години. Кестин, за разлика от лоратадин, може да се прилага в двойна доза, което значително повишава неговата ефективност, но в същото време кестин не предизвиква странични ефекти от централната нервна система и сърдечно-съдовата система.

Пиперидини. Фексофенадин (Telfast) е крайният фармакологично активен метаболит на терфенадин и има всички предимства на H1-антагонисти от второ поколение.

Лекарства, които повишават способността на серума да свързва хистамин. Хистаглобулин (хистаглобин) е комбиниран препарат, състоящ се от нормален човешки имуноглобулин и хистамин хидрохлорид.

Лекарства, които инхибират освобождаването на медиатори от мастоцити и други алергични целеви клетки. Противоалергичният ефект на тази група лекарства е свързан с тяхната способност да инхибират освобождаването на медиатори от алергични целеви клетки.

Препарати от кромогликова киселина (натриев кромогликат). Теорията за нецитотоксичното включване на алергични таргетни клетки в алергичната реакция най-накрая се формира през 70-те години и служи като претекст за създаване на лекарства, които имат за цел да инхибират функцията на алергичните клетки-мишени (IS Gushchin). Натриевият хромогликат, открит през 1965 г. от Altounyan, отговаря на тези изисквания и намира клинична употреба след 3 години. Натриевият кромогликат действа като рецепторен механизъм, не прониква в клетките, не се метаболизира и се екскретира непроменен с урината и жлъчката. Тези свойства на натриев кромогликат могат да обяснят изключително ниската честота на нежелани странични ефекти. При хранителните алергии, пероралната лекарствена форма на кромоглицинова киселина, nalkrom, е от особено значение.

Така изборът на антихистамини при лечението на алергични заболявания изисква от лекаря да вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента, клиничното протичане на алергичното заболяване, наличието на свързани заболявания и профила на безопасност на препоръчаното лекарство. Достъпността (по-специално, цената на лекарството) за пациента също не е от голямо значение.

Сред съвременните антихистаминови лекарства са лекарства, които имат висока степен на безопасност, което позволява на аптеките да ги освобождават без лекарско предписание. По-специално, такива лекарства включват кестин, zyrtec, tsetrin, Parliamentazin, claritin, telfast, erius и т.н. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат посъветвани да се консултират със своя лекар, кои от лекарствата са най-показани за конкретен пациент с хранителни алергии.

В случай на клинични симптоми с лека и средна тежест се препоръчва да се предпише ново поколение антихистамини и техните генерични продукти: ебастин (кестин), цетиризин (зиртек, парламентарин, цетрин, летизин и др.), Фексофенадин (телфаст), лоратадин (кларитин, елролин, кларизен и други), деслоратадин (Erius). Принципите на администриране, схеми и методи за прилагане на антихистамини за хранителни алергии са същите като за други форми на алергопатология.

Когато се предписват антихистамини, е необходимо стриктно да се спазват препоръките, изложени в инструкциите за употреба, особено при деца и възрастни хора.

Антихистамините се предписват в комбинация със комплексна терапия, насочена към коригиране на съпътстващите соматични заболявания.

Има доказателства за висока клинична ефикасност на комбинираните схеми на приложение на антихистамини, позволяващи да се определи индивидуалната чувствителност на пациента и да се избере най-ефективният режим на лечение.

Схеми за комбинирана терапия

Прием на лекарството в продължение на 5-7 дни, при отсъствие на положителна динамика - промяна на лекарството (въз основа на препоръките на главния педиатричен алерголог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, професор, доктор на медицинските науки В. А. Ревякина, Държавен научен център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки)

Комбинацията от кестин с фенкарол, както при възрастни, така и при деца, също е ефективна.

Специфичните методи за лечение на хранителните алергии включват елиминиране на хранителни алергени и алерген-специфична имунотерапия (ASIT).

Елиминиране на хранителни алергени

Елиминирането или изключването на каузално значимия хранителен алерген от диетата е един от основните методи за терапия с хранителни алергии, а в случаите, когато хранителната алергия се развива до рядко консумирани хранителни продукти (например ягоди, шоколад, раци и др.), Това е единственият ефективен метод на лечение.

Елиминирането изисква не само изключване на специфичен хранителен продукт, който е отговорен за развитието на сенсибилизация, но и всяка друга, в която той е включен дори в следи.

Когато се предписва елиминационна диета, е необходимо строго да се гарантира, че пациентът получава храна, която е подходяща по отношение на обема и съотношението на хранителните съставки към телесното тегло и възрастта.

Голям принос за формулирането на елиминационните диети имаше Роу, който разработи елиминационни диети за пациенти с хранителни алергии към мляко, яйца, зърнени храни, както и към комбинирани форми на хранителни алергии.

При непоносимост към храни пациентите не се нуждаят от диети за елиминиране, а само при подходяща терапия и корекция на храненето, съответстваща на съпътстващи соматични заболявания.

В случай на истинска хранителна алергия, на пациентите трябва да се предписват елиминационни диети с пълно изключване на причинно-следствените хранителни алергени и други продукти, които те могат да включват. Когато се предписват диети за елиминиране, е важно не само да се посочи кои храни са изключени от диетата, но и да предложи на пациента списък с храни, които могат да бъдат включени в диетата. Елиминационната диета по отношение на обема и съотношението на хранителните съставки трябва да бъде напълно съобразена с възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и разходите за енергия. Елиминирането на даден хранителен продукт се предписва само когато има доказана алергия към него.

При предписване на елиминационна диета е необходимо да се изключат продукти, които имат кръстосани реакции с хранителния алерген (млечно - говеждо, храносмилателни ензими; плесенни гъби - кефир, сирене, дрожди, квас, бира и др. Растителен прашец - плодове, зеленчуци, плодове и др. )..

При липса на положителна динамика на симптомите на хранителна алергия в рамките на 10 дни след назначаването на елиминационна диета, прегледайте списъка с препоръчаните за пациента продукти и идентифицирайте причината за неефективността на предписаната диета.

Възможности за хранене с хранителни алергии

В момента има голям избор от промишлени хранителни продукти, препоръчани за пациенти с истинни и фалшиви алергични реакции, както за деца, така и за възрастни, които включват различни смеси на базата на млечни протеинови хидролизати, соев протеинов изолат, хипоалергенни монокомпонентни консерви и картофено пюре, хипоалергични млечни без зърнени култури и др. В частност, за повече от половин век западногерманската компания HUMANA предлага програма за бебешки храни, която включва лекарствени и профилактични продукти и Патешка храна. Повечето от продуктите в него могат да бъдат използвани от деца на различна възраст и възрастни. При разработването на състава на смесите се вземат предвид всички най-нови постижения и изисквания на СЗО и Европейското дружество на педиатрите, гастроентеролозите и диетолозите. За деца с повишен риск от алергии, както и за деца с хранителни алергии и непоносимост към соеви протеини, е възможно, още от първите дни на живота, да се препоръча смес "Humana HA1", която може да се използва и като единствено хранене при изкуствено хранени бебета. и като допълнение към кърменето, веднага след кърменето или всяка друга хипоалергенна млечна диета за бебета.

"Humana HA2" може да се препоръчва за деца след 4 месеца, които имат повишен риск от развитие на алергии. Сместа съдържа разделени протеини, добре наситени и смилаеми, не съдържа бяла гранулирана захар и глутен.

"Humana HA каша" е специална хипоалергенна каша за деца след 4-месечна възраст и за възрастни. "Humana HA каша" се предписва като допълнение към кърменето, на Humana HA1, Humana HA2, или всяка друга храна за деца.

В случай на алергия към краве мляко се препоръчва използването на специални смеси, приготвени на базата на хидрати на млечния протеин, соеви смеси, немолочни смеси (каши).

Например, "Humana SL" се произвежда на базата на растителен протеин. Този продукт може да се прилага, започвайки от първия месец, до възрастта в училище. "Humana SL" не съдържа краве мляко, млечен протеин, галактоза, бяла гранулирана захар, глутен.

При съпътстваща патология на стомашно-чревния тракт можете да препоръчате програмата "Хумана HN здравословно хранене".

Изчисляването на размера на храна за хранене "Humana HN" на хранене зависи от индивидуалните характеристики на детето и възрастните.

Има и други хранителни програми за деца и възрастни, произведени от местни и чуждестранни фирми, които се назначават въз основа на показанията и противопоказанията за тяхното използване.

По-специално, компанията Heinz произвежда зърнени култури в град Георгиевск на територията на Ставропол, внася картофено пюре, сокове и бисквити от Италия, картофено пюре и зърнени храни от Англия.

Фирма "Хайнц" в производството на храни категорично не прилага генетично модифицирани продукти (ГМП) и доброволно анализира суровините (брашно) и готовия продукт за наличието на ГМП. Цялата италианска храна се произвежда по програма Хайнц-Оазис, което означава държавна сертификация на цялата производствена верига - от отглеждане на суровини (зеленчуци и плодове) и хранене на животните (месо) до 24-часов мониторинг на качеството и безопасността на готовия продукт. от растителни материали, отглеждани в полета без пестицидни и хербицидни торове, и използването на месо от животни, хранени изключително с растителни суровини от сертифицирани източници, без използването на различни Потребителските добавки, суровините, които не са изложени на антибиотици и т.н. Заводът има списък от стада, като тези стада периодично се наблюдават от италианските ветеринарни служби и от компанията.Подобна е ситуацията и във фабриките в Англия.

Фирма "Хайнц" произвежда широка гама от храни, от които можете да направите безглутенова диета, както и диета за деца с лактозна непоносимост, както и с непоносимост към храни, дължаща се на стомашно-чревна патология.

Най-големите проблеми при подготовката на диетата възникват от лекар при назначаването на хранене на децата от първите месеци на живота, които са на изкуствено хранене. В тези случаи децата, като правило, получават смес на базата на краве мляко. Както показва клиничният опит, в тази възраст се забелязват симптоми на непоносимост към млечните формули и необходимостта от включване на заместители на кърмата в диетата.

В такива ситуации лекарят трябва да вземе предвид редица проблеми, възникващи при номинирането на заместители на кърмата, а именно: дали детето има истинска хранителна алергия към краве мляко, или само нетърпимост, свързана с нарушения на GIT или други гореспоменати причини; необходимостта от временно назначаване на заместители на майчиното мляко за предотвратяване на последваща сенсибилизация на храните при деца с натоварена алергологична наследственост, особено при хранителни алергии.

В зависимост от характеристиките на клиничния ход на истинската и фалшивата хранителна алергия към кравето мляко, на децата се препоръчват различни смеси. Както е посочено по-горе, съществуват смеси на базата на соя, протеинови хидролизати, аминокиселини, мляко на други животни, смеси на млечна киселина. В случай на истинска хранителна алергия към кравето мляко при кърмачета на първата година от живота, за хранене могат да се препоръчат смеси на базата на протеинов хидролизат (Таблица 4).

Пептиди с различно молекулно тегло в хидролизирани смеси

За Повече Информация Относно Вида Алергии