Основен Анализи

Контрастна алергия

Имам проблем - според показанията (подозрение за нео), е необходимо да се извърши домашен любимец / qt. Но в същото време лоша реакция към контрастния агент при КТ.
По-подробно. През февруари е проведена МСКТ-ангиография на коронарните артерии и са направени два опита, като първият път не е действал поради повишения пулс, е било необходимо да се направи след 5 дни. За първи път контрастното средство е ултравист 370, или skanlux 370, вторият ултравист 370, 90ml.
Събуждайки се сутринта след последното изследване, почувствах се като тежко тежка глава, чувство на спукване, шум в ушите (монотонна константа), червени очи, слабо гадене.
До вечер, тревожност, вълнение, няколко нощи не можеха да спят заради това. Някои от симптомите в крайна сметка изчезват, но тежестта в главата, шумът в ушите и червените очи остават в момента. Очевидно е, че повишеният ICP.
Щитовидната жлеза е нормална, няколко пъти преминава хормони.
Няколко пъти той задава въпроса на лекарите на място, те казват, че не изглежда като алергична реакция. Повече не може да помогне.

Уважаеми експерти, какво е всичко това, какви биха били възможните механизми на тази реакция? Колко вероятно е подобна реакция в бъдеще и възможно ли е някак си да се намали рискът от неговото възникване? Може би използването на различна марка контраст ще помогне? Работата е там, че в случай на ПЕТ / КТ ще се използва ултравист, който трябва да се направи с два радиофармацевтика, с прекъсване от два дни и всеки път с въвеждането на контраст. Чувал съм също, че с КТ е възможно да се използва контраста, използван в ЯМР, вярно ли е това? Вярно е, че не знам дали ще се съгласят с това.
Трябва да преминете над 5000 км и се страхувам, че ще се чувствам много зле.

Нежелани реакции и усложнения с въвеждането на рентгеноконтрастни вещества, тяхната превенция и мерки за отстраняване

Съвременните методи на рентгенови контрастни изследвания не са напълно безопасни, тъй като представляват известен риск от усложнения. Това обаче е оправдано, защото рентгеновите методи на изследване са най-ефективни при разпознаването на урологичните заболявания. Строго индивидуален подход, използването на редица възможности ви позволява да предотвратите или сведете до минимум, а понякога и почти елиминирате риска при радиологични прегледи.

Страничните ефекти на рентгеноконтрастните вещества трябва да се разделят на две групи - странични реакции и усложнения.

Нежелани реакции: главоболие, замаяност, метален вкус в устата, усещане за топлина, спад на кръвното налягане в рамките на 20 mm живак. Чл. В повечето случаи те не изискват терапевтични мерки и преминават без следа в края на изследването. Въпреки това, може да има предвестници на по-сериозни усложнения и затова те трябва да бъдат лекувани с внимание (необходимо е да се следи пациента).

Усложненията включват алергични прояви (уртикариален и петехиален обрив, ангиоедем, сълзене и слюноотделяне, бронхо- и ларипоспазъм), анафилактичен шок, колапс, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност и смърт.

Усложненията изискват незабавни мерки за отстраняване, тъй като ако те не предоставят своевременна помощ, тежестта им постепенно нараства.

С въвеждането на рентгеноконтрастни вещества могат да възникнат ядрени явления в резултат на непоносимост към йод. При повечето пациенти йодизмът протича лесно и се проявява чрез дразнене на лигавиците и кожата. Кашлица, хрема, сълзене, уртикариален обрив обикновено изчезват в първите часове, рядко - след 1-2 дни. По-рядко се наблюдават по-тежки усложнения в резултат на идиосинкразия към йод, които се изразяват в ларинго-и бронхоспазъм, анафилактичен шок.

Често с въвеждането на контрастен агент се отбелязва болка по време на курса на съда. Интензивността им зависи не толкова от свойствата на контрастното средство, колкото от концентрацията, количеството и скоростта на приложение. С въвеждането на контрастно вещество в язвената вена, болката се локализира по вената и в подмишницата. Той се причинява от рефлексния спазъм на вената и зависи от продължителността на контакта на контрастното вещество с ендотелиума на съда. По-силна болка и чувство на изтръпване в дисталната част на ръката се наблюдават с въвеждането на контрастно средство в малките вени на задната повърхност на ръката.

Те се причиняват от недостатъчно разреждане на контрастното вещество чрез кръв, в резултат на което тя силно дразни интимните рецептори и чрез разтягане на малкия калибър с последващия му спазъм. Продължителният спазъм на вената може да доведе до флеботромбоза. Остри болки се появяват при паравазално приложение на контрастно средство, след което се появява болезнена инфилтрация, която може да доведе до некроза на околните тъкани.

В отговор на въвеждането на контрастиращо вещество, П.В.Сергеев (1971) може да настъпи промени в свойствата на кръвта, като заключи, че контрастните вещества, съдържащи йод, намаляват осмотичната резистентност на еритроцитите, повишават хемолизата, причиняват деформация на еритроцитите и намаляват ESR като отражение на ефекта на контрастните вещества равновесие на червените кръвни клетки.

Може да има намаляване на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин. W.Vahlensieck et al. (1966) показват, че по време на хемолизата на еритроцитите се освобождава хистамин, малки дози от които причиняват усещане за топлина, метален вкус в устата, спазъм на гладките мускулни органи и намаляване на кръвното налягане в резултат на ангиоедем.

Нефротоксичният ефект на рентгеноконтрастните вещества може да се изрази в протеинурия, остра тубулна и медуларна некроза и остра бъбречна недостатъчност. В основата на патогенезата на нефротоксичността на контрастните средства е вазоконстрикция, която може да бъде причинена от директно увреждане на свързването на ендотела или протеина, както и аглутинация и разрушаване на червените кръвни клетки. Тези усложнения могат да се проявят клинично като интерстициален тубуларен нефрит, тубуларна нефроза или шоков бъбрек. Съдови нарушения се разкриват морфологично: тромбоза, сърдечни пристъпи, фибриноидна некроза на капилярните стени, гломерули, между- и интралобуларни артерии.

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност могат да се появят в първите часове след инжектирането на контрастните вещества в кръвта. Въпреки бъбречната недостатъчност, хипокалиемия се появява, след това се развиват диспептични нарушения, коремна болка, обрив на кожата се развива, които обикновено се разглеждат като прояви на непоносимост към лекарството. Остра бъбречна недостатъчност възниква поради исхемия на кортикалното вещество на бъбрека в отговор на разрушаване на кръвния поток.

Морфологичните данни показват развитието на остър интерстициален или тубуларен интерстициален нефрит. Понякога има некроза на кортикалното вещество на бъбреците. Причината за нефротоксичността на някои контрастни вещества може да бъде висока концентрация в тубулните клетки на тези вещества, които обикновено се екскретират в черния дроб, но не влизат в жлъчката при обструкция на жлъчния мехур или увреждане на чернодробния паренхим.

При заболявания на черния дроб, особено при нарушаване на неговата антитоксична функция, когато бъбреците компенсират нейната неутрализираща функция, нефротоксичният ефект на контрастните вещества се увеличава рязко и е по-вероятно появата на бъбречни усложнения. Ето защо провеждането на рентгеноконтрастни изследвания на бъбреците при хепатопатия не е опасно.

Има случаи на остра бъбречна недостатъчност след екскреторна урография при пациенти с множествен миелом. В патогенезата си при пациенти с миелома се осъществява механична обструкция на бъбречните тубули чрез протеинови цилиндри, последвана от атрофия на нефроните, включени в процеса и прекратяване на образуването на урина.

По време на екскреторна и особено инфузионна урография тялото е дехидратирано, затова при такива пациенти е необходимо да се максимизира диурезата и да се приложи достатъчно течност към тях. Тази препоръка се отнася и за пациенти с протеинурия с неизвестен произход, за които е доказано, че имат контрастно изследване на бъбреците.

Първа помощ за нежелани реакции и усложнения, причинени от непоносимост към рентгеноконтрастни лекарства

При алергични реакции (уртикариален и петехиален обрив, подуване на езика, ларинкса, трахеята), първо трябва да се въведе интравенозно 20-30 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат (най-добрият йоден антидот), след това 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, глюкокортикоиди ( 100-200 mg хидрокортиноза или 40–60 mg преднизолон в 5% разтвор на глюкоза), супрастин, дифенхидрамин, пиполфен, лазикс (20–40 mg).

Внезапно понижение на кръвното налягане в комбинация с рязко бланширане на кожата и малък, слаб пулс трябва да се разглеждат като остра сърдечно-съдова недостатъчност и трябва да се вземат спешни медицински мерки.

Остра лява вентрикуларна недостатъчност (прогресивна диспнея, цианоза, тахикардия, хипотония, циркулаторна хипоксия и, при тежки случаи, белодробен оток). Интравенозно се прилагат 0,5-0,7 ml 0,05% разтвор на строфантин или 0,06% разтвор на коргликон в 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 2 ml 2,4% разтвор на аминофилин., С развитието на белодробен оток, кислород, снопове на крайниците, интравенозно се използват 1,5-2 ml таламонални, глюкокортикоиди (100-150 mg хидрокортизон или 40-60 mg преднизолон интравенозно в 5% разтвор на глюкоза).

Остра дясна вентрикуларна недостатъчност (повишена тахикардия, понижаване на кръвното налягане, цианоза, задух, рязко увеличаване на централното венозно налягане, което в периферията се проявява с рязко подуване на вените и увеличаване на черния дроб). 10 ml от 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин се прилагат интравенозно.

Анафилактичен шок (внезапен кожен сърбеж, чувство на тежест, гръдно и епигастриално потисничество, задух, зачервяване на лицето се заменя с бледност, спад в кръвното налягане, понякога загуба на съзнание, гърчове). Интравенозно или интракардиално трябва да се инжектират 0,5-1 ml 0,1% разтвор на епинефрин или норадреналин, глюкокортикоиди (100-200 mg хидрокортизон или 40-60 mg преднизолон интравенозно в 5% разтвор на глюкоза), ефедрин, дифенхидрамин и дипразин. Ако по време на интравенозно приложение на крайник на контрастен агент настъпи шок, препоръчва се незабавно да се постави турникет върху него [Bunatyan AA, 1977].

Астматичен статус (или състояние); в I стадий - пристъп на бронхиална астма, но с дихателна недостатъчност и умерена хипоксемия и бледа цианоза; в етап II увеличава дихателната недостатъчност, утежнена от хипоксемия и хипоксия; в III - загуба на съзнание и изчезване на рефлекси (хипоксична кома). Осигурете вдишване на кислород. 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин и 2 ml 2,5% разтвор на глюкоза, интравенозни глюкокортикоиди (200-300 mg хидрокортизон или 100-150 mg преднизолон) се инжектират интравенозно за намаляване на оток на бронхиалната лигавица с интравенозен лазикс (20-40 mg).

При продължително астматично състояние е показана изкуствена белодробна вентилация. АА Bunatian et al. (1977) не считат, че трахеостомията е целесъобразна, тъй като е трудно да се запечата дихателната система, което е абсолютно необходимо.

Неврологични усложнения. Когато настъпят епилептиформни припадъци, натриевият тиопентал се инжектира интравенозно; провеждане на интубация за анестезия. При увреждане на гръбначния мозък (околна болка, съпроводена със свиване на мускулите на съответния сегмент), 10 ml от 10% разтвор на калциев хлорид и морфин се инжектират интравенозно.

Може ли да има алергия към контрастния агент?

Алергията към йод принадлежи към формите на лекарствена толерантност и се среща не много често.

Токсичният ефект на йода върху организма се дължи на предозиране на лекарства, съдържащи това вещество.

Допълнителни фактори могат да бъдат хронични заболявания на органи и системи.

Защо се появява

Йодът не присъства само в популярното антисептично средство за кожата.

Той е компонент на много лекарства, използвани за профилактика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Симптомите на алергии към този микроелемент обикновено не се появяват след първата употреба на инструмента. Като правило, реакциите се появяват след няколко употреби.

Честите причини за лекарствена алергия към йод включват следното:

  • предозиране на лекарства, съдържащи йод;
  • хронични заболявания;
  • индивидуална непоносимост.

Много лекари изключват сериозния ефект на предозиране на такива лекарства, тъй като случайната употреба на повишени дози йод през деня се неутрализира от щитовидната жлеза.

Следователно, тялото на практика не страда от токсичните ефекти на този микроелемент.

При наличие на хронични заболявания е строго забранено самостоятелно да се използват йод-съдържащи лекарства.

Поради метаболитни проблеми, този микроелемент не се абсорбира напълно, което води до развитие на непоносимост.

Алергията в чиста форма може да се появи по време на образуването на конюгирани антигени в тялото. Те водят до специфична реакция на имунната система.

За да се предизвикат такива процеси могат да се използват всякакви средства, съдържащи йод. Това включва не само чист микроелемент, но и всички вещества с неговото присъствие.

Тези инструменти включват:

  1. алкохолен разтвор на йод - това обикновено лекарство се предлага във всеки комплект за първа помощ и се използва активно за лечение на рани;
  2. Разтвор на Лугол - това лекарство често се предписва от лекарите за остри респираторни вирусни инфекции и болки в гърлото;
  3. лекарства за превенция на йоден дефицит и лечение на заболявания на щитовидната жлеза - те включват йодомарин, L-тироксин и др.;
  4. лекарства за лечение на сърдечни аритмии - може да бъде седакорон и амиодарон;
  5. контрастни агенти - могат да се използват при провеждане на радиография, магнитен резонанс или компютърна томография.

Контрастните агенти са особено опасни, защото предполагат интравенозно приложение.

В допълнение, тези продукти съдържат доста микроелементи, които са опасни за страдащите от алергии.

Ако дадено лице има свръхчувствителност към това вещество, определено трябва да информирате Вашия лекар за това.

За много чувствителни хора, алергиите могат да бъдат резултат от яденето на определени храни. Те включват морска кале, йодирана сол, морски дарове.

Такива случаи обаче са редки, тъй като концентрацията на микроелемента в храната не е много висока.

Появата на отрицателни реакции може да настъпи с локалното приложение на йод-съдържащи продукти и с вътрешната употреба на такива лекарства.

Снимка: Реакция след прилагане на капка йод

Поетапно развитие

Развитието на алергична реакция обикновено преминава през няколко етапа:

  1. Първо, йод-съдържащото лекарство се трансформира във форма, която се свързва с протеини;
  2. след това се образува алергичен антиген в тялото;
  3. В заключение, имунитетът провокира появата на реакция.

Имунната система се отнася до формирания алергенен комплекс като извънземно. В резултат на тези процеси в тялото се отделят около 20 вида активни вещества.

Те включват хистамини, хепарин, кинин и др.

Именно тези вещества провокират прояви на болестта.

Как се проявява алергия към йод

Симптомите на алергия към йод са много специфични.

В медицината това състояние се нарича йододерматит или йоден обрив.

Локален контакт с такива лекарства зачервява някои участъци от кожата, може да възникне подуване.

При перорално приемане на лекарства, съдържащи йод, симптомите могат да станат по-изразени.

Кожен обрив

Признаците на местна алергия включват следното:

  • зачервяване на кожата;
  • малък обрив на блистери;
  • малки обриви;
  • Синдром на Лайел - много рядко;
  • изобилни зачервявания - появяват се при прекомерна употреба на средства;
  • Булозен дерматит - развива се в резултат на използването на рентгенови положителни препарати със съдържание на микроелементи.

Чести симптоми

Системните реакции включват следното:

  • повишено или затруднено дишане;
  • зачервяване на лицето;
  • бронхоспазъм;
  • подуване на лицето;
  • ангиоедем;
  • ангиоедем;
  • анафилактичен шок.

Ако веществото се прилага външно или влиза в организма с храна, като правило се появяват малки алергични симптоми, които не представляват риск за човешкото здраве.

Тежките последици се развиват изключително с вътрешната употреба на лекарства със съдържанието на този микроелемент или с въвеждането на контрастни вещества.

Физически или изкуствени

Алергичните реакции обикновено са резултат от използването на изкуствено вещество - алкохолна тинктура или йодирана сол.

В същото време, консумацията на природни източници на този микроелемент, като правило, не представлява опасност за здравето.

Ето защо, много хора с алергии към изкуствен йод могат да използват морски дарове и морски дарове.

Как да разберете дали има реакция

Алергията към йод попада в категорията на непоносимост към наркотици, докато установяването дали има реакция към този микроелемент е доста проста.

За да направите това, изпълнете следните стъпки:

  1. вземете алкохолен разтвор на йод и няколко памучни тампона;
  2. овлажнете ги в препарата и нанесете няколко линии върху областта на шията и предмишницата;
  3. Тъй като веществото може да се абсорбира в кожата за около ден, се препоръчва да се следват линиите през това време;
  4. ако през този период няма оток или зачервяване на кожата, това означава, че липсва алергична реакция към този микроелемент;
  5. ако се появи оток, зачервяване и усещане за сърбеж, това показва непоносимост към микроелемента. Ако се появят такива симптоми, йодът трябва незабавно да се отмие.

Ако лентите изчезнат в рамките на няколко часа, това показва липса на йод в организма.

За да намерите правилното лекарство и да предотвратите развитието на заболяване на щитовидната жлеза, трябва да прегледате подробно тялото.

След това лекарят ще предпише ефективно йодсъдържащо средство.

Диагностика на алергия към този микроелемент може да се извърши в болница. За да направите това, в тялото на пациента се инжектира необходимия инструмент в минималното количество и се следи състоянието му.

йодиди

В повечето случаи след употребата на йодиди се получават отрицателни реакции.

Лигавиците са първите, които реагират на проникването на такива вещества в тялото.

Ако има сериозно предозиране, се появяват по-очевидни симптоми.

Обикновено хората се оплакват от такива знаци:

  • вкус на метал в устата;
  • болка в венците и езика;
  • слабо усещане за парене в дихателните органи;
  • повишено слюноотделяне;
  • появата на разкъсване и зачервяване на очите;
  • алергичен ринит;
  • появата на акне йодид - те са папулозен и пустулозен обрив, който обикновено се локализира на лицето, но понякога засяга цялото тяло;
  • Йодерма - при някои хора се появява токсичен дерматит, който се съпровожда от появата на подпухналост, пурпура, мехури.

Също така за йодизъм се характеризира с повишаване на телесната температура, чревни нарушения. Такива симптоми обикновено се проявяват при продължителна употреба на йод-съдържащи лекарства.

лечение

Лечението на йодната алергия е да се прилагат следните мерки:

  1. бързо анулиране на всички продукти, съдържащи това вещество. Изключването на контактите с този микроелемент е най-ефективният метод, който ви позволява да отстраните симптомите на алергии за кратко време. Ако има кръстосана реакция, е необходимо да се премахнат тези средства, които не играят важна роля в цялостния режим на лечение;
  2. симптоматична терапия. Въз основа на клиничната картина лекарят може да предпише антихистамини. Изборът на конкретно лекарство се основава на тежестта на симптомите.

В тежки случаи, с появата на анафилаксия или бронхоспазъм, лечението се провежда в съответствие със стандартния режим. Обикновено се използва адреналин, преднизолон или дексаметазон в необходимата доза.

Ако човек развие йодизъм, лечението се състои от следните мерки:

  • премахване на съдържащите йод средства;
  • използването на антихистамини под формата на таблетки или инжекции;
  • интравенозен калциев хлорид;
  • нежна фракционна храна, с изключение на морски дарове и йодирана сол;
  • използването на ентеросорбенти - например, активен въглен или ентеросгел;
  • използването на ензими и еубиотици за възстановяване на храносмилателната микрофлора - може да се използва лактобактерин или бифиформ;
  • използване на външни агенти с антихистаминов ефект - мазила, спрейове, говорители.

Лечението на алергичните реакции е да се елиминират неприятните симптоми на заболяването - в частност, обриви по кожата.

В повечето случаи, за да направите това, изплакнете кожата достатъчно добре и изпийте антихистамин.

Видео: Преглед на наркотици

предотвратяване

Ако се появи алергия, тя няма да може да изчезне сама по себе си, но е напълно възможно да се предотвратят нейните прояви.

За да направите това, трябва да проверите всички лекарства за наличието на микроелемента.

Препоръчително е също така да се изключи от домашния комплект за първа помощ алкохолен разтвор на йод.

Трябва да бъдете много внимателни при избора на асептични разтвори за инхалации и изплаквания, тъй като в тях може да присъства и йод.

Когато избирате стратегия за лечение, лекарите трябва да бъдат информирани за наличието на алергия към това вещество.

Тази информация трябва да бъде взета предвид от специалистите при назначаването на лекарства и някои диагностични изследвания.

Използването на контрастно средство за диагностика е забранено в следните ситуации:

  • бременност;
  • левкопения;
  • тежък диабет;
  • бронхиална астма;
  • хеморагичен васкулит;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • атопичен дерматит;
  • дехидратация;
  • тежко бъбречно заболяване;
  • белодробен оток.

Това заболяване може да бъде контролирано.

Ако при дете е открита реакция на йод, много е важно да се уведоми здравният работник в градината или училището, тъй като алкохолната тинктура от това вещество често се използва за лечение на рани.

Кръстосана форма

Алерголозите казват, че при развиването на алергия към йод е много важно да бъдете изключително внимателни към халогенната група микроелементи.

Те включват:

Факт е, че такива вещества могат да се появят кръстосано алергично.

Препоръчителна диета

За да не се влоши състоянието на човек по време на развитието на алергия, си струва да се изключи от диетата си храна, съдържаща този микроелемент.

Най-голямо количество йод съдържа следните продукти:

Алергията към йод е доста рядка и почти никога не причинява сериозни здравни ефекти.

Опасни усложнения са възможни само при вътрешна употреба на лекарства или при прилагане на контрастен агент, съдържащ този микроелемент.

За да се предотвратят негативни последици, е много важно да се идентифицира това нарушение във времето и винаги да се информират специалистите за наличието на тази патология.

Компютърната томография е специално проучване, което позволява на лекаря да види визуално органа с помощта на рентгенови лъчи. Но много често на пациента не се предписва конвенционална томография и се използва контрастно средство за КТ, което позволява да се даде най-обективната оценка на състоянието на вътрешните органи, тъканите или съдовете.

Целта на КТ с контраст

Както и при ЯМР с контрастно средство, компютърната томография с контраст се осъществява чрез въвеждане в организма на някои вещества, които подобряват видимостта на определена зона. Така че, компютърната томография на белите дробове с контрастен агент ви позволява да видите по-добре белите дробове; КТ на коремната кухина дава възможност да се видят червата, стомаха, панкреаса, жлъчката и черния дроб; КТ на ретроперитонеалното пространство позволява по-добър поглед върху бъбреците, надбъбречните жлези, пикочните пътища, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Такова проучване се провежда в случаите, когато лекарят е важен:

  • визуално отделяне на близките вътрешни органи от чревната верига;
  • провеждане на дихателни изследвания;
  • визуализира тумор, киста или възпаление на орган;
  • диагностициране на точното състояние на кръвоносните съдове;
  • определяне на степента на злокачественост на тумора в тялото;
  • използване на КТ с въвеждане на контрастно средство за оценка на състоянието на вътрешния орган преди операцията;
  • диагностициране на хода на хронични или остри патологии в организма, които не могат да бъдат идентифицирани по друг начин;
  • да следи състоянието на пациента по време на текущото лечение.

Противопоказания за КТ с контраст

Този тип изследвания обаче не са показани на всички. По този начин е невъзможно да се въведе контрастно средство за КТ на коремната кухина, ретроперитонеално пространство или белите дробове в случаите, когато рискът от това изследване надвишава неговата нужда. Ето защо, преди провеждане на компютърна томография с контраст, трябва да се извърши и изследва биохимичен кръвен тест, за да може лекарят, след като анализира всички факти, да определи индивидуално CT. Специално внимание тук трябва да се обърне на наличието на бронхиална астма, захарен диабет, алергия към морски дарове или йод, както и наличието на тежки заболявания на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза и сърцето, които могат да бъдат относителни противопоказания за изследването. Но най-важното - прякото противопоказание за това е наличието на бъбречна недостатъчност в пациента - в този случай лекарят може да му предпише само КТ без контрастно средство, в противен случай рискът от сериозни усложнения просто ще бъде катастрофално висок. В допълнение, изследването не трябва да се предписва на бременни жени и пациенти на по-малки деца, а кърмещите майки след компютърна томография трябва да се въздържат от кърмене за един ден.

Странични ефекти от изследванията

Ако пациентът премине задълбочен медицински преглед преди да извърши КТ с контраст, тогава най-вероятно той не бива да се страхува от странични ефекти, тъй като те са изключително редки. Въпреки това, понякога след прилагане на контрастно средство при КТ при пациент:

  • могат да се появят замаяност и гадене, подобни на тези, които се появяват при гадене;
  • ако контрастът се прилага в болус метод, тогава може да се появи малък сърбеж и зачервяване на мястото на пункция с игла, но това се случва само при хора с твърде чувствителна кожа;
  • когато контрастът навлиза в кръвния поток и се разпространява през кръвоносните съдове, може да има усещане за топлина или студ, което е напълно нормално и ще премине веднага след процедурата;
  • ако пациентът не е знаел за алергия към йод или морски дарове, по време на проучването може да има алергична реакция под формата на сърбеж, зачервяване, подуване, обриви, затруднено дишане или кашлица, които могат да бъдат отстранени с антихистамини;
  • Един човек на сто може да има гадене или повръщане, повишаване на кръвното налягане или загуба на съзнание, след което проучването спира и лекарят трябва да започне симптоматично лечение.

Щети от компютърна томография

Дори ако на пациента не се дава контрастно вещество при КТ, а само извършва сканиране с компютърна томография, това изследване може да причини някаква вреда. И всичко това, защото по време на компютърната томография човек получава значително радиационно натоварване на фоновото лъчение, което е около 2 mSv при извършване на КТ главата и около 30 mSv при компютърна томография на коремната кухина. Такава доза радиация се счита за доста значителна и може да увреди клетките на молекулярно ниво. И в този случай остава да се разчита само на силата на имунната система на пациента, която сама ще елиминира това увреждане или ще доведе до развитие на рак. Ето защо, за да не се навреди на себе си, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар преди проучването, които ще могат точно да разкажат за осъществимостта на томографията.

С особено внимание трябва да се провери необходимостта от компютърна томография за деца, които са особено чувствителни към рентгеновите лъчи поради факта, че тялото им се развива, което означава, че клетките се делят по-активно. И поради тази дейност, те са по-податливи на всяка опасност, включително радиация. Ето защо, поради рисковаността на CT процедурата, децата се предписват само в най-неотложните случаи, когато има сериозна опасност за тяхното здраве, а други методи за изследване не помагат.

Щети от контраст при KT

Няма значение дали е предписана томография на бъбреците с контрастно вещество или компютърна томография на кръвоносните съдове, белите дробове, уретерите, гръбначния мозък или друг орган, трябва да се помни, че контрастът не се задържа дълго време в тялото, не може да влезе в тъканите на органите и съответно напълно безвреден за хората. Но не всичко е толкова просто. Има няколко ситуации, в които е по-добре да се въздържат от въвеждане на контраст в организма, тъй като рискът от тази процедура ще надхвърли ползата от него.

  1. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, след проучването той може да получи токсично отравяне, тъй като отстраняването на контрастното вещество от тялото става през бъбреците.
  2. Ако пациентът има алергия към йод, който е основният компонент на контраста, то тогава изследването трябва да бъде изоставено, тъй като може да се появи алергична реакция, дори и сериозни проблеми с дишането.
  3. Ако пациентът страда от автоимунен тиреоидит или хиперфункция, тогава съществува риск от тежко увреждане на щитовидната жлеза.

Класификации на контраста

В зависимост от това, дали на пациента е назначена КТ на сърдечните съдове с контрастно средство, КТ на мозъка, перитонеалната кухина, бронхите, жлъчния мехур или други органи, съществуват различни видове контрасти.

  1. "Omnipak" и "Urografin" - водоразтворими контрасти, които се използват за оценка на състоянието на уретерите, бъбреците, кръвоносните съдове и лимфните възли.
  2. "Йодолипол" е мастноразтворим контраст, който е необходим за диагностициране на заболяване на бронхите, гръбначния мозък и всички структури на гръбначния стълб.
  3. Etiotrast е алкохол-разтворим контраст, който се използва за оценка на състоянието на жлъчните пътища, жлъчния мехур и вътречерепните канали.
  4. Бариевият сулфат е контраст, който не може да се разтвори и който се използва за изследване на стомашно-чревния тракт.

В допълнение, съществуват още два вида контрастни средства за КТ, които се различават по принципа на абсорбция на рентгенови лъчи.

  1. Положителен е барийът и йодът, които могат да абсорбират радиацията много по-добре от телесните тъкани.
  2. Отрицателни са газовете, които слабо абсорбират рентгеновите лъчи, затова се използват само когато е необходимо да се осигури прозрачен фон с точно откриване на неоплазми. Най-често газовете се инжектират в пикочния мехур.

Процесът на провеждане на компютърна томография с контраст

А сега нека да разгледаме как се инжектира контрастно вещество в КТ и как се провеждат тези изследвания като цяло. Цялата компютърна томография с контраст продължава около 30-40 минути, от които се дава максимум 5-10 минути за въвеждане на контраста, през останалото време лекарят се занимава с оценка на данните и анализ на това, което вижда на екрана. Въведете контраста в тялото по три начина.

  1. За компютърна томография на стомаха и червата, пациентът взема контрастно вещество, псорирално, като го поглъща, след което бързо се абсорбира в тялото и поради това яснотата на органите и тъканите на GIT веднага се увеличава.
  2. Ако в клиниката, където се провежда изследването, има устройство от първо поколение, тогава контрастът се вкарва ръчно във вената, което, за съжаление, не позволява да се регулира скоростта на влизането му в тялото.
  3. Ако апаратът за CT е снабден със спринцовка, контрастът се инжектира във вената по син начин, поради което скоростта, с която веществото влиза в тялото, може да се контролира, за да се предотвратят странични ефекти.

Самият пациент, докато сканира тялото си, трябва да лежи неподвижно, да не се движи, да не е нервен и понякога да задържи дъха си, който научава с помощта на светлинни указатели.

PET CT с контрастно средство

Отделно трябва да се спомене и позитронно-емисионната томография, която е един от най-новите съвременни методи на КТ и позволява най-прецизното изследване на човешките органи, помагайки за откриване на рак в ранните етапи или по време на неговото развитие. Ето защо PET КТ с контраст най-често се предписва на пациенти, които се подготвят за лечение на тумори на белите дробове, главата, ларинкса, езика, червата, черния дроб, млечните жлези и бъбреците, както и лекуващия меланом и лимфома. Всъщност, използвайки такава компютърна томография, лекарите могат да открият около 65% от раковите тумори.

В допълнение, този тип проучване се предписва за проблеми с паметта или нервната система, за идентифициране на огнища на епилепсия, за изясняване на степента на болестта на Алцхаймер, за откриване на ефектите от инфаркт, исхемична болест на сърцето и за изследване на мозъчната циркулация. В тези случаи томографията ще помогне да се определи метода на лечение и да се установи доколко е ефективно.

Това изследване е почти същото като конвенционалната компютърна томография. Вярно е, че контрастно средство за КТ на коремната кухина или ретроперитонеално пространство се въвежда във вената 45 минути преди началото на изследването и през цялото това време пациентът трябва да мълчи и да не се движи. След това пациентът се поставя на движещ се диван и се изпраща към скенера, чиито сензори започват да улавят сигналите, които ще се предават от томографа на екрана на компютъра под формата на орган, върху който ще бъдат маркирани засегнатите области.

Подготовка за КТ с контрастно средство

За да може изследването да даде правилните резултати и да премине възможно най-безопасно, трябва да се подготвите за него. Два дни преди това ще е необходимо да започнем да следваме диета, отказвайки продукти като алкохолни напитки, плодови сокове, газирани напитки, млечни продукти и продукти, приготвени с мая. И в момента на проучването, трябва да се опитате да освободите стомаха си от храната колкото е възможно повече, така че ако КТ е насрочено за сутринта, трябва да направите преглед на празен стомах, а през нощта трябва да се ограничите до лека вечеря. Ако КТ е насрочено за обяд, то тогава е лесно да се закусва 5 часа преди процедурата, а ако томографията е насрочена за вечеря, можете да закупите пълна закуска, но в никакъв случай не ядете. И само няколко часа преди томографията, ще трябва да си направите почистваща клизма или да вземете леко слабително средство, за да изпразните червата.

След прегледа се препоръчва да се ядат повече ябълки, морска кал, бадеми, леща, тикви, овес, орехи и боб, за да се отърве от получената доза радиация.

Резултатите от КТ с контраст

И сега, когато знаем как се инжектира контрастно средство при КТ на коремното или коремното пространство, какви са контрастите и какви са показанията или противопоказанията за такова изследване, нека да разберем какво можем да открием след компютърна томография. Така че, след КТ, лекарят ще може да открие пациента:

  • доброкачествени или злокачествени тумори, както и за да се определи колко са израснали в близките тъкани;
  • хронично или остро увреждане на черния дроб;
  • камъни в уретерите или бъбреците;
  • КТ на съдове с контрастно средство позволява да се открият различни съдови патологии, включително атеросклероза;
  • чужди тела и кистични образувания;
  • проблеми с потока на жлъчката и наличието на камъни в жлъчните пътища или жлъчния мехур;
  • възпаление на вътрешните органи.

ЕКСПЕРТ

Рентгенолози с опит до 33 години

КАЧЕСТВО

Сименски томограф 1,5 T експертен клас

ЕФЕКТИВНОСТ

МРТ декодиране вече
след 30 минути *

Работи от 2008 г. насам, повече от 41 000 изследвания

ЕКСПЕРТ

Рентгенолози с опит до 33 години

КАЧЕСТВО

Сименски томограф 1,5 T експертен клас

ЕФЕКТИВНОСТ

МРТ декодиране вече
след 30 минути *

Работи от 2008 г. насам, повече от 41 000 изследвания

Cherkasov SA отговаря:
радиолог от най-високата категория

Не се препоръчва провеждането на предварителни тестове за индивидуална чувствителност с използването на малки дози контрастни вещества поради риска от тежки реакции на свръхчувствителност.

Всички контрастни вещества, използвани при ЯМР, са хипоалергенни, но за да се избегнат възможни алергични реакции, има противопоказания за ЯМР с контраст:

  • всички предишни нежелани реакции към контрастно средство за ЯМР;
  • хронична бъбречна недостатъчност (намаляване на гломерулната филтрация от 30 ml / min / 1,73 m и по-ниска);
  • остра бъбречна недостатъчност (намаляване на гломерулната филтрация от 30 ml / min / 1,73 m и по-ниска);
  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • тежка бронхиална астма;
  • кърменето може да бъде възобновено след 36 часа след усилване на контраста;
  • 24 часа след всяко предишно проучване (CT, радиография) с контраст.

Ако се изисква интравенозно контрастиране, операторът на ядрено-магнитен резонанс ще го приложи през предварително вмъкнат интравенозен катетър в язвената вена или директно през спринцовка.

Томограф експертна класа

  • Магнитна интензивност
    полета - 1,5 T (високо поле)
  • Високо качество на изображението
  • Тънки филийки
  • Всички видове проучвания

Едно изследване за ЯМР - от посещение до резултат - отнема не повече от 1 час

Регистрирайте се за MRI
няма опашки

Елате на рецепцията в удобно за вас време

Завършете процедурата
без стрес и болка

Получете резултати за MRI за 30 минути

Регистрирайте се за MRI
няма опашки

Елате на рецепцията в удобно за вас време

Завършете процедурата
без стрес и болка

Получете резултати за MRI за 30 минути

Едно изследване за ЯМР - от посещението
преди резултата - отнема не повече от 45 минути

Като ядрено-магнитен резонанс можете да се докоснете до:

Запишете проучване по ваш избор

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

Ние ще отговорим подробно на вашите въпроси и ако е необходимо ще публикуваме отговорите на сайта.

Какво представляват „артефактите” върху образите на ЯМР?

Артефакти (от латински. Artefactum) - това е грешката, направена от човека в изследователския процес. Артефактите значително влошават качеството на изображението. Има обширна група от физиологични (с други думи, свързани с човешкото поведение) артефакти: моторни, респираторни, артефакти от преглъщане, мигане, случайни неконтролирани движения (тремор, хипертонус). Всички артефакти, свързани с човешкия фактор, лесно се преодоляват, ако човек е напълно отпуснат в процеса на изследване, диша гладко и свободно, без дълбоки гълтателни движения и чести мигания. Въпреки това, в медицинската практика, има случаи на използване на лека анестезия.

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

На колко години може да бъде ЯМР за деца?

Магнитно-резонансната картина няма възрастова граница, така че може да се извърши върху деца от раждането. Но поради факта, че по време на MRI процедурата е необходимо да се наблюдава неподвижност, изследването на малките деца се извършва при анестетични състояния (повърхностна анестезия). В нашия център не се провеждат изследвания под анестезия, затова изследваме децата изключително от седемгодишна възраст.

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

Какви са противопоказанията за ЯМР?

Всички противопоказания за ЯМР могат да се разделят на абсолютни и относителни.
Абсолютни противопоказания за ЯМР са следните характеристики на пациента: наличие на пейсмейкър (сърдечен пейсмейкър) и други имплантируеми електронни устройства, наличие на феримагнитна (желязосъдържаща) и електрическа протеза (след реконструктивни операции на средното ухо), хемостатични клипове след операции върху съдовете на главата. мозъка, коремната кухина или белите дробове, металните фрагменти в орбиталната област, големи фрагменти, изстрел или куршуми в близост до невроваскуларните снопове и жизненоважни органи, както и бременност и три месеца.
Относителните противопоказания включват: клаустрофобия (страх от затворено пространство), наличие в тялото на пациента на масивни неферримагнитни метални конструкции и протези, наличие на ВМС (вътрематочно устройство). В допълнение, всички пациенти с магнитно съвместими (неферимагнитни) метални структури могат да бъдат изследвани само след месец след операцията.

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

Трябва ли да имам насочване от лекар, за да получа ЯМР?

Назначаването на лекар е незадължително условие за посещение на център за ЯМР. Ние се грижим за вашето здраве, вашето съгласие за провеждане на проучване и липсата на противопоказания за ЯМР.

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

Често имам главоболие. ЯМР на каква област да се направи?

Главоболието е познато на всеки човек, но ако се повтаря подозрително често, разбира се, това не може да се пренебрегне. Препоръчваме пациентите с тежки главоболия да претърпят ЯМР сканиране на мозъка и неговите съдове. В някои случаи това може да не е достатъчно, защото не винаги причината за главоболие е свързана с патологията на мозъка. Главоболието може да бъде причинено от цервикална остеохондроза, затова нашите специалисти съветват да се подложи на ЯМР сканиране на шийните прешлени и шийните съдове.

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

Колко дълго е МРТ изпитът?

Средната продължителност на едно проучване в нашия център е от 10 до 20 минути, но всичко зависи от идентифицираните промени: понякога, за да се изясни болестта, рентгенологът може да разшири протокола на изследването и да използва контрастното усилване. В такива случаи времето за изследване се увеличава.

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

Магнитно-резонансната картина - вредна ли е?

Магнитно-резонансната диагностика е напълно безвреден и безопасен метод за радиационна диагностика. Основата за получаване на ЯМР изображение е, че няма йонизиращо лъчение, характерно за метода на компютърната томография (КТ). Но има противопоказания, които трябва да прочетете, преди да се регистрирате за изпит.

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

Има ли бременност противопоказание за ЯМР?

Абсолютно противопоказание за ЯМР е бременността до три месеца. Ако се подозират спешни (животозастрашаващи) заболявания на жената, решението за извършване на ЯМР в ранните стадии на бременността се взема от гинеколога, като се дава специален сертификат на рентгенолога.

Имате ли въпроси за ЯМР?

Задайте въпрос на нашите лекари

Дешифриране за 30 минути

След процедурата опитен радиолог ще извърши декодирането след половин час.

Запишете резултатите от изследванията

По искане на пациента, тези изследвания се записват на CD или филм. Отзиви за работата на центъра

Пристигнахме в центъра от Естония, Талин. С мъжа ми бяха направени много процедури: мозък, съдове, коремна кухина, меки тъкани на шията. Всичко е бързо, ефективно, отговорът е на ръцете. Благодаря! Ще препоръчам вашия център на приятели. И ако отново имате нужда от ЯМР, ще дойдем при вас.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Искам да благодаря на всички служители за внимателното обслужване. Всичко беше много подобно на Петербург. Благодаря! Цялото здраве! Така че запазете марката в бъдеще. Успехи във всичките ви дела!

Центърът ме удари с нови ремонти и ново модерно оборудване. Процедурата по изследването, двете части на гръбнака се провеждаха по класическа музика и лек "бриз", беше спокойно и удобно.

Харесвам вашия център, услуги, услуги. Проверени вече в 6-ти път от 2 години. Аз отивам само при теб. Много удобни, удобни. Квалифициран персонал. Много ви благодаря. Отделно, бих искал да спомена д-р Черкасов С.А.

Подписано за изследвания през нощта. Пристигнах преди време, но всичко беше направено бързо, ясно и както беше предвидено на по-ниска цена. Благодаря ви много за чудесното обслужване.

Получихте ли MRI преди седмица? Всичко е много бързо, учтиво и най-важното - висококачествен препис и заключение на лекар. Благодаря! Аз също се абонирах за вашата VK група, какво, ако все още имате нужда от нея?)))

Тя беше много притеснена преди прегледа, но персоналът на клиниката беше успокоен и всичко мина добре, благодаря! Резултатът беше готов почти веднага, което е много доволно! Приятна и уютна атмосфера!

Ползи за пациентите

Придружителят може да присъства в помещението за ЯМР.

Wi-Fi за посетителите на центъра

Отзиви за работата на центъра

Пристигнахме в центъра от Естония, Талин. С мъжа ми бяха направени много процедури: мозък, съдове, коремна кухина, меки тъкани на шията. Всичко е бързо, ефективно, отговорът е на ръцете. Благодаря! Ще препоръчам вашия център на приятели. И ако отново имате нужда от ЯМР, ще дойдем при вас.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Искам да благодаря на всички служители за внимателното обслужване. Всичко беше много подобно на Петербург. Благодаря! Цялото здраве! Така че запазете марката в бъдеще. Успехи във всичките ви дела!

Центърът ме порази с нов ремонт и модерно оборудване. Процедурата по изследване на 2 секции на гръбначния стълб се провеждаше по класическа музика и лек „бриз“, беше спокойно и удобно.

Харесвам вашия център, услуги, услуги. Проверени вече в 6-ти път от 2 години. Аз отивам само при теб. Много удобно, удобно. Квалифициран персонал. Много ви благодаря. Отделно, бих искал да спомена д-р Черкасов С.А.

Подписано за изследвания през нощта. Пристигнах преди време, но всичко беше направено бързо, ясно и както беше предвидено на по-ниска цена. Благодаря ви много за чудесното обслужване.

Получихте ли MRI преди седмица? Всичко е много бързо, учтиво и най-важното - висококачествен препис и заключение на лекар. Благодаря! Аз също се абонирах за вашата VK група, какво, ако все още имате нужда от нея?)))

Тя беше много притеснена преди прегледа, но персоналът на клиниката беше успокоен и всичко мина добре, благодаря! Резултатът беше готов почти веднага, което е много доволно! Приятна и уютна атмосфера!

Всички видове изследвания на ЯМР

Съвременните методи на рентгенови контрастни изследвания не са напълно безопасни, тъй като представляват известен риск от усложнения. Това обаче е оправдано, защото рентгеновите методи на изследване са най-ефективни при разпознаването на урологичните заболявания. Строго индивидуален подход, използването на редица възможности ви позволява да предотвратите или сведете до минимум, а понякога и почти елиминирате риска при радиологични прегледи.

Страничните ефекти на рентгеноконтрастните вещества трябва да се разделят на две групи - странични реакции и усложнения.

Нежелани реакции: главоболие, замаяност, метален вкус в устата, усещане за топлина, спад на кръвното налягане в рамките на 20 mm живак. Чл. В повечето случаи те не изискват терапевтични мерки и преминават без следа в края на изследването. Въпреки това, може да има предвестници на по-сериозни усложнения и затова те трябва да бъдат лекувани с внимание (необходимо е да се следи пациента).

Усложненията включват алергични прояви (уртикариален и петехиален обрив, ангиоедем, сълзене и слюноотделяне, бронхо- и ларипоспазъм), анафилактичен шок, колапс, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност и смърт.

Усложненията изискват незабавни мерки за отстраняване, тъй като ако те не предоставят своевременна помощ, тежестта им постепенно нараства.

С въвеждането на рентгеноконтрастни вещества могат да възникнат ядрени явления в резултат на непоносимост към йод. При повечето пациенти йодизмът протича лесно и се проявява чрез дразнене на лигавиците и кожата. Кашлица, хрема, сълзене, уртикариален обрив обикновено изчезват в първите часове, рядко - след 1-2 дни. По-рядко се наблюдават по-тежки усложнения в резултат на идиосинкразия към йод, които се изразяват в ларинго-и бронхоспазъм, анафилактичен шок.

Често с въвеждането на контрастен агент се отбелязва болка по време на курса на съда. Интензивността им зависи не толкова от свойствата на контрастното средство, колкото от концентрацията, количеството и скоростта на приложение. С въвеждането на контрастно вещество в язвената вена, болката се локализира по вената и в подмишницата. Той се причинява от рефлексния спазъм на вената и зависи от продължителността на контакта на контрастното вещество с ендотелиума на съда. По-силна болка и чувство на изтръпване в дисталната част на ръката се наблюдават с въвеждането на контрастно средство в малките вени на задната повърхност на ръката.

Те се причиняват от недостатъчно разреждане на контрастното вещество чрез кръв, в резултат на което тя силно дразни интимните рецептори и чрез разтягане на малкия калибър с последващия му спазъм. Продължителният спазъм на вената може да доведе до флеботромбоза. Остри болки се появяват при паравазално приложение на контрастно средство, след което се появява болезнена инфилтрация, която може да доведе до некроза на околните тъкани.

В отговор на въвеждането на контрастиращо вещество, П.В.Сергеев (1971) може да настъпи промени в свойствата на кръвта, като заключи, че контрастните вещества, съдържащи йод, намаляват осмотичната резистентност на еритроцитите, повишават хемолизата, причиняват деформация на еритроцитите и намаляват ESR като отражение на ефекта на контрастните вещества равновесие на червените кръвни клетки.

Може да има намаляване на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин. W.Vahlensieck et al. (1966) показват, че по време на хемолизата на еритроцитите се освобождава хистамин, малки дози от които причиняват усещане за топлина, метален вкус в устата, спазъм на гладките мускулни органи и намаляване на кръвното налягане в резултат на ангиоедем.

Нефротоксичният ефект на рентгеноконтрастните вещества може да се изрази в протеинурия, остра тубулна и медуларна некроза и остра бъбречна недостатъчност. В основата на патогенезата на нефротоксичността на контрастните средства е вазоконстрикция, която може да бъде причинена от директно увреждане на свързването на ендотела или протеина, както и аглутинация и разрушаване на червените кръвни клетки. Тези усложнения могат да се проявят клинично като интерстициален тубуларен нефрит, тубуларна нефроза или шоков бъбрек. Съдови нарушения се разкриват морфологично: тромбоза, сърдечни пристъпи, фибриноидна некроза на капилярните стени, гломерули, между- и интралобуларни артерии.

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност могат да се появят в първите часове след инжектирането на контрастните вещества в кръвта. Въпреки бъбречната недостатъчност, хипокалиемия се появява, след това се развиват диспептични нарушения, коремна болка, обрив на кожата се развива, които обикновено се разглеждат като прояви на непоносимост към лекарството. Остра бъбречна недостатъчност възниква поради исхемия на кортикалното вещество на бъбрека в отговор на разрушаване на кръвния поток.

Морфологичните данни показват развитието на остър интерстициален или тубуларен интерстициален нефрит. Понякога има некроза на кортикалното вещество на бъбреците. Причината за нефротоксичността на някои контрастни вещества може да бъде висока концентрация в тубулните клетки на тези вещества, които обикновено се екскретират в черния дроб, но не влизат в жлъчката при обструкция на жлъчния мехур или увреждане на чернодробния паренхим.

При заболявания на черния дроб, особено при нарушаване на неговата антитоксична функция, когато бъбреците компенсират нейната неутрализираща функция, нефротоксичният ефект на контрастните вещества се увеличава рязко и е по-вероятно появата на бъбречни усложнения. Ето защо провеждането на рентгеноконтрастни изследвания на бъбреците при хепатопатия не е опасно.

Има случаи на остра бъбречна недостатъчност след екскреторна урография при пациенти с множествен миелом. В патогенезата си при пациенти с миелома се осъществява механична обструкция на бъбречните тубули чрез протеинови цилиндри, последвана от атрофия на нефроните, включени в процеса и прекратяване на образуването на урина.

По време на екскреторна и особено инфузионна урография тялото е дехидратирано, затова при такива пациенти е необходимо да се максимизира диурезата и да се приложи достатъчно течност към тях. Тази препоръка се отнася и за пациенти с протеинурия с неизвестен произход, за които е доказано, че имат контрастно изследване на бъбреците.

Първа помощ за нежелани реакции и усложнения, причинени от непоносимост към рентгеноконтрастни лекарства

алергични реакции (уртикариален и петехиален обрив, оток на езика, ларинкса, трахеята), първо трябва да се въведат интравенозно 20-30 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат (най-добрият йоден антидот), след това 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, глюкокортикоиди (100 - 200 mg хидрокортиноза или 40–60 mg преднизолон в 5% разтвор на глюкоза), супрастин, дифенхидрамин, пиполфен, лазикс (20-40 mg).

Внезапно понижение на кръвното налягане в комбинация с рязко бланширане на кожата и малък, слаб пулс трябва да се разглеждат като остра сърдечно-съдова недостатъчност и трябва да се вземат спешни медицински мерки.

Остра лява вентрикуларна недостатъчност (прогресивна диспнея, цианоза, тахикардия, хипотония, циркулаторна хипоксия и, при тежки случаи, белодробен оток). Интравенозно се прилагат 0,5-0,7 ml 0,05% разтвор на строфантин или 0,06% разтвор на коргликон в 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 2 ml 2,4% разтвор на аминофилин., С развитието на белодробен оток, кислород, снопове на крайниците, интравенозно се използват 1,5-2 ml таламонални, глюкокортикоиди (100-150 mg хидрокортизон или 40-60 mg преднизолон интравенозно в 5% разтвор на глюкоза).

Остра дясна вентрикуларна недостатъчност (повишена тахикардия, понижаване на кръвното налягане, цианоза, задух, рязко увеличаване на централното венозно налягане, което в периферията се проявява с рязко подуване на вените и увеличаване на черния дроб). 10 ml от 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин се прилагат интравенозно.

Анафилактичен шок (внезапен кожен сърбеж, чувство на тежест, гръдно и епигастриално потисничество, задух, зачервяване на лицето се заменя с бледност, спад в кръвното налягане, понякога загуба на съзнание, гърчове). Интравенозно или интракардиално трябва да се инжектират 0,5-1 ml 0,1% разтвор на епинефрин или норадреналин, глюкокортикоиди (100-200 mg хидрокортизон или 40-60 mg преднизолон интравенозно в 5% разтвор на глюкоза), ефедрин, дифенхидрамин и дипразин. Ако по време на интравенозно приложение на крайник на контрастен агент настъпи шок, препоръчва се незабавно да се постави турникет върху него.

Астматичен статус (или състояние); в I стадий - пристъп на бронхиална астма, но с дихателна недостатъчност и умерена хипоксемия и бледа цианоза; в етап II увеличава дихателната недостатъчност, утежнена от хипоксемия и хипоксия; в III - загуба на съзнание и изчезване на рефлекси (хипоксична кома). Осигурете вдишване на кислород. 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин и 2 ml 2,5% разтвор на глюкоза, интравенозни глюкокортикоиди (200-300 mg хидрокортизон или 100-150 mg преднизолон) се инжектират интравенозно за намаляване на оток на бронхиалната лигавица с интравенозен лазикс (20-40 mg).

При продължително астматично състояние е показана изкуствена белодробна вентилация. АА Bunatian et al. (1977) не считат, че трахеостомията е целесъобразна, тъй като е трудно да се запечата дихателната система, което е абсолютно необходимо.

Неврологични усложнения. Когато настъпят епилептиформни припадъци, натриевият тиопентал се инжектира интравенозно; провеждане на интубация за анестезия. При увреждане на гръбначния мозък (околна болка, съпроводена със свиване на мускулите на съответния сегмент), 10 ml от 10% разтвор на калциев хлорид и морфин се инжектират интравенозно.

За Повече Информация Относно Вида Алергии