Основен При деца

Може ли да има алергия към инсулин леемир

Преди 5 дни сменях удължения инсулин на Мишка от Протофан до Левемир, защото на Протофан той имаше постоянни гълта през нощта и по различно време. Опитах се да намали-увеличаване на дозите по различни начини, за убождане в различно време - нищо не работи - това е праистория.

Те започнаха да убождат Левемир - всичко е перфектно. НО Misha има алергия, която е много подобна на храна (добри лакти и колене, някои зачервяване по бузите) и последните два дни Levemir започва да работи по-лошо (прочетете, че това също може да бъде симптом на алергия), но също така имахме един ден вчера несъвършен (подхлъзнал CK 14. много подобен на PGG). Като цяло, Миша не е алергичен, той изяжда цялата храна, не му дадох нищо ново за него напоследък.

Може ли да е алергия към инсулин? Трябва ли да служи на Фенистил? Има и такава особеност: сутрин кожата е чиста, а вечер се появява тази алергия (Levemir пронизва само през нощта, в 20-00).

Хората, страдащи от диабет, трябва ежедневно да наблюдават нивата на кръвната си захар. Когато се повиши, са показани инжекции с инсулин. След въвеждането на веществото, състоянието трябва да се стабилизира. Въпреки това, до 30% от пациентите след инжектирането може да почувстват, че е започнала инсулинова алергия. Това се дължи на факта, че лекарството включва протеинови структури. Те са антиген за тялото. Затова на настоящия етап се обръща голямо внимание на създаването на инсулин, който се подлага на цялостно почистване.

Видове реакции към лекарството

При производството на инсулин се използват животински протеини. Те стават честа причина за алергична реакция. Инсулинът може да се основава на:

Видове инсулинови лекарства

Също така, когато се прилага, се използва инсулин от рекомбинантен тип.
Пациентите, които ежедневно инжектират инсулин, увеличават риска от реакции към лекарството. Тя се причинява от наличието на антитела в организма към хормона. Именно тези тела стават източник на реакцията.
Алергията към инсулин може да бъде под формата на две реакции:

Симптоми - хипермия на кожата

Когато се появи незабавна реакция, симптомите на алергия се появяват незабавно веднага щом човек приеме инсулин. От момента на въвеждането към проявлението на знаците не минава повече от половин час През този период лицето може да бъде обект на прояви:

хиперемия на кожата на мястото на инжектиране;

Незабавната реакция засяга различни системи на тялото. В зависимост от местоположението на знаците и характера на тяхното проявление, има:

С локални лезии симптомите се характеризират само в областта на приложението на лекарството. Системната реакция засяга други части на тялото, разпространявайки се по тялото. В случай на комбинация от местни промени са придружени от негативни прояви в други области.
При бавен ход на алергия, на следващия ден след приложението на инсулина се открива признак на лезия. Характеризира се с инфилтрация в областта на инжектиране. Алергията се проявява под формата на нормални кожни реакции и се характеризира със силни лезии на тялото. В случай на свръхчувствителност, човек развива анафилактичен шок или ангиоедем.

Тъй като въвеждането на лекарството нарушава целостта на кожата, един от най-характерните симптоми са промени на повърхността на кожата. Те могат да бъдат изразени като:

обширен обрив, който носи тежък дискомфорт;

повишена степен на сърбеж;

Симптоми - атопичен дерматит

Местните реакции съпътстват почти всеки човек, който има инсулинова чувствителност. Има обаче силни лезии на тялото. В този случай симптомите се проявяват като генерализирана реакция. Човек често се чувства:

повишаване на телесната температура;

болка в ставите;

слабост на целия организъм;

Рядко, но все още има силни лезии на тялото. В резултат на въвеждането на инсулин може да настъпи:

подуване на белодробната тъкан;

некротично увреждане на тъканта под кожата.

Особено чувствителни пациенти с въвеждането на лекарството често се чувстват обширни лезии на тялото, които са много опасни. Диабетът започва с ангиоедем и анафилактичен шок. Сериозността на ситуацията се състои в това, че подобни реакции не само причиняват силен удар по тялото, но и могат да бъдат причина за летален изход. Ако се появи силна проява, задължително е човек да се обади на линейка.

Как да изберем инсулин?

Алергичната реакция към инсулин не е само тест за организма. Когато се появят симптоми, пациентите често не знаят какво да правят, тъй като лечението на диабета трябва да продължи. Независимо отменяйте и предписвайте ново лекарство, съдържащо инсулин, е забранено. Това води до увеличаване на реакцията с грешен избор.

виж кожни тестове. Диагнозата на алергията се среща в специални лечебни заведения във формат, удобен за намиране на резултата.

Пациентът трябва да се обърне незабавно към лекар, ако възникне реакция. В този случай лекарят може да поръча десенсибилизация. Същността на процедурата е да се проведат тестове върху кожата. Те са необходими за правилния избор на лекарство за инжектиране. Резултатът от проучването е най-добрият вариант за инжектиране на инсулин.
Процедурата е доста сложна. Това се дължи на факта, че в някои случаи пациентът е твърде ограничен във времето за избор на лекарството. Ако инжекциите не трябва да се извършват при спешни случаи, кожните тестове се правят на интервал от 20-30 минути. През това време лекарят оценява реакцията на тялото.
Сред инсулините с най-щадящо действие върху организма на чувствителните хора се изолира лекарство на базата на човешки протеин. В този случай стойността на рН е неутрална. Използва се, когато се появи реакция към инсулин с говежди протеин.

Необходимо е да се облекчат симптомите на алергична реакция, като се приемат антихистамини. В допълнение, те ще помогнат за намаляване на нивата на кръвната захар. Сред тях са:

Общи антихистамини I, II и III поколения.

Когато се появят тюлени на мястото на инжектиране, лекарят предписва електрофореза с калциев хлорид. В резултат на това веществото ще има решаващ ефект върху засегнатата област.
Също така често се използва метод за десенсибилизация. По време на процедурата на пациента се прилага инсулинова микродоза. Тялото започва да свиква с лекарството. С нарастващите дози имунната система произвежда толерантност, престава да произвежда антитела. По този начин се елиминира алергичната реакция.
В някои случаи, въвеждането на варен инсулин. В същото време няма ефект върху хормоналния фон, както и по-бавната абсорбция на активното вещество. След пълното елиминиране на реакцията е възможно да се замени варен инсулин с обичайното лекарство.
Лечението може също да включва медикаменти за елиминиране на образуването на антитела. Едно от най-ефективните лекарства от този вид е Decaris. Той повишава имунитета. В този случай се инжектира инсулин в продължение на 3-4 дни. И тогава Dekaris е свързан с терапията в продължение на 3 дни. Следващото приемане се извършва след 10 дни.
Алергичната реакция към инсулин понякога има силен ефект върху организма. Ето защо, ако е невъзможно да се минимизират ефектите на алергиите, пациентът трябва да отиде в болница за лечение. В този случай, да се справят с признаци на алергии ще помогне на медицински специалисти.

Причини за реакцията към инсулин.

Пациентите с диабет трябва ежедневно да наблюдават нивото на кръвната захар. Когато се повиши, се изисква инжектиране на инсулин, за да се стабилизира благосъстоянието.

След въвеждането на хормона, състоянието трябва да се стабилизира, но се случва след инжекцията пациентът да е алергичен към инсулин. Трябва да се отбележи, че този вид реакция е често срещано явление - среща се с около 20-25% от пациентите.

Неговата експресия се дължи на факта, че инсулинът се състои от протеинови структури, които действат като чужди вещества за тялото.

Особености на реакцията

Какво може да предизвика алергии?

След въвеждането на лекарството могат да се проявят реакции от общ и местен характер.

Следните компоненти могат да провокират проявата на алергия:

prolongatory;
konservyanty;
стабилизатори;
инсулин.

Внимание! Алергиите могат да се проявят след въвеждането на първата инжекция, но подобна реакция е рядка. Алергиите обикновено се откриват след 4 седмици употреба.

Трябва да се отбележи, че реакцията може да има различна степен на тежест. Не се изключва развитието на ангиоедем.

Особености на реакцията.

Реакциите могат да се разделят на естеството на появата:

Непосредствен тип - се появява 15-30 минути след инжектирането, проявява се като реакция на мястото на инжектиране под формата на обрив.
Бавен тип Проявява се под формата на подкожни инфилтрати, проявява се след 20-35 часа след прилагане на инсулин.

Може ли да има алергия към инсулин: симптоми и какво да правя

Инсулинът е жизненоважен за голяма група хора. Без него, човек с диабет може да умре, защото това е единственото лечение, което няма аналози. В същото време, при 20% от хората, употребата на това лекарство предизвиква алергични реакции с различна степен на сложност. Най-често това засяга млади момичета, по-рядко - възрастни хора над 60-годишна възраст.

Причини за възникване на

В зависимост от степента на пречистване и примеси, инсулинът е от няколко варианта - човешки, рекомбинантен, говежди и свински. Повечето реакции се наблюдават върху самото лекарство, много по-малко върху веществата, съдържащи се в състава му, като цинк, протамин. Човекът е най-малко алергичен, докато най-голям брой отрицателни ефекти се записват, когато се използва говеда. През последните години са използвани високо пречистени инсулини, които включват не повече от 10 µg / g проинсулин, което допринася за подобряване на положението с инсулиновата алергия като цяло.

Свръхчувствителността се причинява от антитела от различни класове. Имуноглобулините Е са отговорни за анафилаксия, IgG за местни алергични реакции и цинк за алергии от забавен тип, които ще бъдат обсъдени по-подробно по-долу.

Местните реакции могат да се дължат и на неправилна употреба, например нараняването на кожата с дебела игла или слабо избрано място за инжектиране.

Форми на алергии

Незабавно - настъпва 15-30 минути след прилагане на инсулин под формата на тежък сърбеж или промени в кожата: дерматит, уртикария или зачервяване на мястото на инжектиране.

Бавно - преди началото на симптомите може да отнеме един ден или повече.

Има три вида забавено движение:

Местни - засегнато е само мястото на инжектиране.
Системни - други засегнати обекти.
Комбинирано - засегнато е мястото на инжектиране и други части на тялото.

Алергията обикновено се изразява само в промени в кожата, но може да има по-тежки и опасни ефекти, като анафилактичен шок.

При малка група хора медикаментите предизвикват генерализирана реакция, характеризираща се с такива неприятни симптоми като:

Леко повишаване на температурата.
Слабост.
Умората.
Храносмилателни разстройства.
Болки в ставите.
Спазъм на бронхите.
Увеличени лимфни възли.

В редки случаи, сериозни реакции като:

Много висока температура.
Некроза на подкожните тъкани.
Белодробен оток.

диагностика

Наличието на алергия към инсулин се определя от имунолог или алерголог въз основа на анализ на симптомите и анамнезата. За по-точна диагноза трябва да:

Дарете кръв (общ анализ, ниво на захар и определяне на нивото на имуноглобулин),
За изключване на кожни и кръвни заболявания, инфекции, сърбеж на кожата в резултат на чернодробна недостатъчност.
Направете проби от малки дози от всички видове. Реакцията се определя един час след процедурата според тежестта и размера на образуваната папула.

Лечение на алергия

Лечението се предписва само от лекар, в зависимост от вида алергия.

Симптомите на лека тежест преминават без интервенция за 40-60 минути. Ако проявите продължават дълго време и се влошават всеки път, тогава е необходимо да започнете да приемате антихистаминови лекарства, като дифенхидрамин и супрастин.
Инжекциите се правят по-често в различни части на тялото, дозата се намалява. Ако това не помогне, тогава говежди или свински инсулин се заменя с пречистен човек, който не съдържа цинк.

С системна реакция, адреналин, спешно се въвеждат антихистамини, хоспитализация, където се поддържат дишането и кръвообращението.

Тъй като е невъзможно напълно да се откаже от употребата на лекарството на пациент с диабет, дозата временно намалява няколко пъти и след това постепенно. След стабилизирането се прави постепенно (обикновено два дни) връщане към предишната норма.

Ако, поради анафилактичен шок, лекарството е напълно отменено, тогава преди възобновяване на лечението се препоръчва следното:

Извършвайте тестове на всички лекарствени опции.
Изберете подходящ (причиняващ по-малко последици)
Опитайте минималната доза.
Повишете дозата бавно, като контролирате състоянието на пациента с кръвен тест.

Ако лечението е неефективно, инсулинът се прилага едновременно с хидрокортизон.

Намаляване на дозата

Ако е необходимо, намалете дозата, на пациента се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати, при която всички, включително сложните въглехидрати, се консумират в ограничени количества. Всички храни, които могат да провокират или засилят алергиите, са изключени от диетата, като:

Мляко, яйца, сирене.
Мед, кафе, алкохол.
Пушени, консервирани, пикантни.
Домати, патладжани, червен пипер.
Хайвер и морски дарове.

В менюто остават:

Кисело млечни напитки.
Варено сирене.
Постно месо
Риба: треска и костур.
От зеленчуци: зеле, тиквички, краставици и броколи.

Някои от тези симптоми може да не показват алергия, но предозиране на лекарства.

Тремор на пръстите
Бърз пулс.
Нощно изпотяване.
Сутрешно главоболие.
Депресия.

В изключителни случаи предозирането може да доведе до нощна диуреза и енуреза, повишен апетит и тегло, сутрешна хипергликемия.

Важно е да запомните, че алергиите могат да имат сериозни последици за организма, така че е важно да се подложите на задълбочен преглед преди да вземете лекарството и да изберете подходящия тип инсулин.

Алергия към инсулин

Видове реакции към лекарството

Признаци на поражение

Рядко, но все още има силни лезии на тялото. В резултат на въвеждането на инсулин може да настъпи:

Как да изберем инсулин?

лечение

Алергия към инсулин

Инсулиновата алергия е повишена чувствителност на имунната система към инсулин и протеинови примеси, присъстващи в препарата, проявяваща се в развитието на локална или системна алергична реакция с въвеждането на минимално количество говежди, свински или човешки инсулин. По-често се наблюдават локални реакции с появата на оток, сърбеж, болка на мястото на инжектиране и, по-рядко, системни прояви на инсулинова алергия под формата на уртикария, ангиоедем и анафилактична реакция. Диагнозата включва изследване на алергична история, лабораторни изследвания (нивото на хистамин, специфични имуноглобулини и др.). Лечение: антихистамини, инсулинова промяна, десенсибилизация.

Алергия към инсулин

Алергия към инсулин - повишена реакция на имунната система към многократно парентерално приложение на инсулинови препарати. В повечето случаи алергичната реакция е локална и се проявява под формата на сърбеж, уплътняване и болка на мястото на инжектиране. Системните реакции са редки, характеризиращи се с кожни прояви (уртикария, ангиоедем), анафилаксия. Алергия към инсулин се наблюдава при 5-30% от пациентите със захарен диабет, намалявайки при преминаване към модерни пречистени лекарства (ДНК-рекомбинантен човешки инсулин) и прецизно придържане към технологията на администриране на лекарството.

причини

При лечението на диабет се използват различни инсулинови препарати (говежди, свински, човешки), които се различават по степента на пречистване и съдържанието на протеинови или непротеинови примеси. Най-често алергичните реакции възникват върху самия инсулин, много по-рядко върху протамин, цинк и други вещества, съдържащи се в лекарството.

Най-малко алергични реакции се наблюдават при използване на различни видове човешки инсулин, най-големият - с въвеждането на животински инсулин. Най-имуногенен е волският инсулин, разликата между която и човек е най-силно изразена (две други аминокиселинни остатъци на А-веригата и една - на В-веригата). По-малко алергичност е при свински инсулин (разликата е само в един аминокиселинен остатък на В-веригата). Броят на случаите на алергия към инсулин значително намалява след въвеждането на високо пречистен инсулин в клиничната практика (съдържанието на проинсулин е по-малко от 10 µg / g).

Развитието на локални реакции може да бъде свързано с неправилно приложение на лекарства (вътрекожно, дебела игла и свързана с това прекомерна травматизация на кожата, грешен избор на мястото на инжектиране, силно охладено лекарство и др.).

патогенеза

Свръхчувствителност към прилаганите лекарства се формира с участието на антитела от различни класове. Ранните локални алергични реакции и анафилаксия обикновено се причиняват от имуноглобулини Е. Появата на локални реакции 5-8 часа след прилагането на инсулинови препарати и развитието на инсулинова резистентност се свързват с IgG. Алергията към инсулин, която се развива 12-24 часа след приложението на лекарството, обикновено показва алергична реакция от забавен тип (върху самия инсулин или на цинка, присъстващ в препарата).

Симптоми на инсулинова алергия

Алергията към инсулин често се проявява в развитието на локални реакции на свръхчувствителност на белите дробове, които могат да се появят 0,5–1 часа след прилагане на лекарството и бързо изчезват (ранни реакции) или 4–8 часа (понякога 12-24 часа) след инжектиране - забавени, късни реакции, чиито клинични прояви могат да продължат няколко дни.

Основните симптоми на местна алергична реакция са зачервяване, подуване и сърбеж на кожата на мястото на инжектиране. Сърбежът може да бъде местен, умерен, понякога става непоносим и може да се разпространи в съседните области на кожата. В някои случаи кожата маркира следи от надраскване. Понякога на мястото на инжектиране на инсулин може да се появи печат, който се издига над кожата (папула) и продължава 2-3 дни.

В редки случаи, продължителното приложение на инсулин в една и съща област на тялото може да доведе до развитие на местни алергични усложнения според феномена на Arthus. В този случай, сърбежът, болезненото втвърдяване на мястото на инжектиране може да се появи 3-5-10 дни след началото на прилагане на инсулин. Ако инжекциите продължават да се извършват в една и съща област, се образува инфилтрат, който постепенно се увеличава, става рязко болезнен и може да се гноя с образуването на абсцес и гнойни фистули, повишаване на телесната температура и нарушение на общото състояние на пациента.

усложнения

Алергията към инсулин с развитието на системни, генерализирани реакции се наблюдава при 0,2% от пациентите с диабет, като по-често клиничните симптоми са ограничени до появата на уртикария (хиперемия, сърбеж на мястото на инжектиране), още по-рядко - развитие на ангиоедем или анафилактичен шок. Системните реакции обикновено се свързват с възобновяването на инсулиновата терапия след дълга пауза.

диагностика

Диагнозата на алергия към инсулин се основава на задълбочено проучване на данните за алергичния анамнез (специфичната връзка между прилагането на инсулинови препарати и появата на симптоми на свръхчувствителност), характерната клинична картина, данните от изследването на пациента от алерголог-имунолог, ендокринолог, дерматолог и други специалисти.

Провеждат се стандартни клинични проучвания за оценка на общото състояние на организма и нивото на компенсация за захарен диабет, определя се нивото на общи и специфични имуноглобулини, както и други изследвания, използвани в практическата алергология за изключване на алергични реакции от различна етиология.

В специализирани институции тестовете за кожни алергии могат да се провеждат с въвеждането на микродози от различни видове инсулин. Когато се инжектира вътрекожна проба, разтвор на инсулин се прилага в доза от 0,02 ml (разреждане 0,004 единици / ml), кожната реакция се оценява след един час от тежестта на хиперемията и размера на появяващата се папула.

Алергията към инсулина трябва да се различава от други алергични заболявания, псевдо-алергични реакции, вирусни инфекции, кожни заболявания, кожен сърбеж при бъбречна недостатъчност и лимфопролиферативни заболявания, неоплазми.

Лечение на алергия към инсулин

При леки локални хиперреакции, които бързо (в рамките на няколко минути, максимум един час) преминават самостоятелно, не се изискват допълнителни терапевтични мерки. Ако промените продължават дълго време, стават по-изразени след всяка инжекция с инсулин, е необходимо да се предписват антихистамини и се препоръчва инжектиране на инсулин в различни части на тялото на частични дози. Ако алергията към инсулин продължава, трябва да използвате свински или човешки инсулин, в който липсва цинк. Най-доброто би било пълният преход към въвеждането на пречистен човешки инсулин.

С развитието на системни реакции (уртикария, ангиоедем, анафилаксия) е необходимо да се осигури спешна помощ с въвеждането на адреналин, глюкокортикостероиди, антихистамини, поддържане на кръвообращението и дихателната функция. Пълното отменяне на инсулиновата терапия в тези ситуации е неподходящо, възможно е временно да се намали количеството на инжектирания инсулин 3-4 пъти и постепенно да се увеличи дозата до средната терапевтична доза в рамките на 2-3 дни.

Ако инсулиновата терапия е преустановена за 2-3 дни или повече, е необходимо да се тества чувствителността към конкретен медикамент чрез провеждане на кожни тестове и определяне на вида инсулин, който причинява най-малко алергични реакции. След това е необходимо да се проведе десенсибилизация (ASIT) с въвеждането на минималната първа доза инсулин и постепенно увеличаване на дозите. Такъв терапевтичен подход е възможен само в специализирана ендокринологична или алергологична болница.

Понякога, с неефективността на десенсибилизацията, необходимостта от инсулинова терапия и наличието на признаци на анафилаксия, прилагането на пречистен човешки инсулин се извършва заедно с глюкокортикостероидни хормони (хидрокортизон) в една спринцовка с малки дози интрамускулно.

Прогноза и превенция

При замяна на лекарството инсулин на по-малко пречистени признаци на алергия изчезват. В редки случаи са възможни тежки системни алергични реакции. Превенцията е правилен подбор на инсулинови препарати и тяхното своевременно подмяна в случай на алергична реакция. За тази цел пациентите трябва да са наясно с проявите на инсулиновите алергии и как да облекчат нежеланите ефекти.

Алергия към инсулин: причини, симптоми, лечение

Сенсибилизация на човешкия организъм може да възникне при различни съединения - включително инсулин, който се използва при лечението на пациенти с диабет. Алергията към инсулин означава повишена чувствителност не само към себе си, но и към примеси от различна (най-вече протеинова) природа, които присъстват в него.

Проявите на тази патология могат да бъдат локални (сърбеж на мястото на прилагане на инсулин, подуване, болка) и общо (назален секрет, кожен обрив, нарушено дишане).

Поставя се диагноза, като се има предвид, че пациентът се лекува с инсулин, и се провеждат и традиционни алергологични тестове. Терапията се състои в замяна на една форма на инсулин с друга и десенсибилизираща активност.

Общи данни

Инсулиновата алергия е един от най-важните медицински проблеми. Лекарството не може да бъде отменено, тъй като пациентите с диабет не могат да се справят без него (с изключение на тези, които приемат таблетирани лекарства за това заболяване). Проблемът може да бъде решен чрез хипосенсибилизиращо лечение (насочено е към намаляване на проявите на това патологично състояние) и появата на нови форми на инсулин, които могат да бъдат взаимно заменени. Видовете на този препарат, които се използват сега, предизвикват алергични реакции с приблизително същата честота - при замяна на инсулин с друг тип, не се изключва развитието на повторна алергична реакция. Но въпреки това има тенденция за намаляване на алергичните реакции, когато се използват по-добре пречистени препарати. Такъв модел показва, че биологичните добавки играят съществена роля в появата на описаното заболяване.

Най-често страдат в трудова и по-напреднала възраст. Честотата на поява на тази патология при мъже и жени е приблизително същата.

Причини за инсулинова алергия

Причините за описаното заболяване са:

човешки инсулин;
неговия свински партньор;
говежди инсулин (или говежди).

Всички те са продукт на панкреаса.

В същото време клиницистите заявяват, че имат алергия към моновидни инсулини (те съдържат екстракт от панкреаса на животни само от един вид) и комбинирани (направени са от екстракти от панкреаса на животни от различни видове). По-рано се предполагаше, че комбинацията от инсулин увеличава риска от алергична реакция, но това не е потвърдено статистически. Сега този въпрос няма практическа стойност, тъй като комбинираният инсулин понастоящем не се използва.

Алергична реакция към инсулин може да настъпи независимо от началото и продължителността на инсулиновото действие (според тази характеристика те се разделят на късодействащи и продължителни лекарства, а последните са на средна, дълготрайна и дългодействаща).

В допълнение към протеиновите примеси, инсулинът съдържа неорганични елементи (например цинк), към които може да възникне алергична реакция.

Както се очаква, по-малко алергични реакции се появяват, когато се използва човешки инсулин, те са по-слабо изразени, отколкото след въвеждането на неговите аналози, получени от панкреаса на животни. Говежди инсулин е известен с най-изявените алергични реакции към него.

Местната форма на алергия към инсулин има една характерна черта - неправилното въвеждане (инжектиране) на инсулин може да бъде стимул за неговото развитие. Най-често това са недостатъци като:

използване за инжектиране на дебела игла;
липсата на острота (дефектни игли), която провокира травматизация на меките тъкани на мястото на инжектиране;
прилагането на инсулин не е дълбоко в тъканта, а в дебелината на кожата;
нейното въвеждане в местата, които не са предназначени за извършване на тази процедура;
твърде силно охлаждане на инсулина, което се въвежда.

Подчертават се факторите, които не водят директно до развитие на алергия към инсулин, но те допринасят за неговата поява, а ако вече са се развили - по-изразена проява, повишена резистентност към лекарствените ефекти и по-голяма честота на последствията. Тези фактори включват:

продължителна употреба на инсулин за лечение на захарен диабет (дори и при липса на алергична реакция към него);
появата на алергии от друг произход - в момента или в миналото;
наличието на автоимунни патологии - заболявания, които се основават на перверзната реакция на тялото към собствените му тъкани (той ги възприема като чужд и започва да се справя с тях с опит да унищожи или повреди). Най-често това са автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус (автоимунно системно увреждане на съединителната тъкан, при което има специфичен симптом - червена пеперуда по кожата на лицето и задната част на носа), миастения гравис (патология, при която механизмите на невромускулното предаване са: поради това, което човек развива генерализирана тежка мускулна слабост), дифузна токсична гуша (прекомерно производство на тиреоидни хормони, което води до отравяне на телесните тъкани) и други;
наличие в миналото на поне един анафилактичен шок с въвеждането на инсулин - тежка алергична реакция, често с критични последствия (задушаване).

Развитие на патологията

Инсулинът е силен алерген (антиген) - минималното му количество под формата на следи е достатъчно, за да предизвика реакция на организма. Освен това, с въвеждането на различни количества от това лекарство, тежестта на нарушенията на тъканите може да бъде същата.

Какво е същността на инсулиновата алергия? Тялото може да го приеме като чужд агент (антиген) и да се опита да го неутрализира. За да направят това, антитела се изпращат до такива антигени, които се “прилепват” към тях, за да “блокират” тяхната активност. Образува имунен комплекс антиген-антитяло. Като такива антитела са имуноглобулини от различни класове.

Ако сте алергични към инсулин, се развиват следните реакции:

непосредствен тип;
отложен тип.

В първия случай не са необходими повече от 5-8 часа (а понякога и 30 минути) за промени в тъканите. Ако след 12-24 часа се появят алергични прояви, това е забавена реакция.

Механизмът на развитие на алергична реакция към инсулин е подобен на механизмите на поява на други видове алергии. Когато това се случи, настъпва верига от последователни тъканни клетъчни „събития“:

инсулинът попада в тъканите, но в началото не предизвиква алергична реакция дори при минимални прояви;
той става "сигнал" за производството на имуноглобулини;
първичен имуноглобулинов контакт с инсулин води до развитие на чувствителност (свръхчувствителност) при хора;
При повторно поглъщане на инсулин вече се развива алергична реакция. Имуноглобулините са в контакт с мастоцити, които са "запас" от алергични медиатори - специфични вещества, които, когато се освобождават от тези клетки, засягат тъканите, причинявайки промените, които се наблюдават по време на алергии.

Тъканните нарушения, причинени от медиатори, ще бъдат както следва:

повишена пропускливост на съдовата стена;
освобождаване на флуид в тъканта - проявен чрез тяхното подуване;
дразнене на нервните окончания - сърбеж се проявява;
производство на слуз - проявява се с назален секрет

Симптоми на инсулинова алергия

На теория могат да възникнат както местни, така и общи признаци на инсулинова алергия. Последните се появяват доста рядко, развитието на такива симптоми показва силно изразена алергична реакция на организма към инсулин.

Локалните симптоми на описаната патология се проявяват на мястото на въвеждане на това лекарство в тъканта. Това са признаци като:

зачервяване;
сърбеж;
усещане за болка;
чувство на горещина;
запечата;
мехури;
понякога усещане за изтръпване;
рядко - появата на папули (плаки под формата на кота над кожата).

Зачервяване в описаната патология се развива около мястото на инжектиране на инсулин под формата на петна с различни форми, размери и наситеност на цвета (от бледо розово до червено).

Сърбеж при алергии към инсулин може да бъде от различна степен на тежест - от фини до изразени, непоносими, поради което пациентът не спира дрямка в мястото на инжектиране, дразни нервните окончания и допълнително влошава дискомфорта. Често сърбежните усещания се разпространяват в области от кожата, които са в непосредствена близост до мястото на прилагане на инсулин.

При местна форма на алергия към инсулин няма такова нещо като пълна болка - най-вероятно болката е на ръба на дискомфорт.

Уплътняването на мястото на инжектиране на лекарството се дължи на инфилтрация (накисване) на тъканите с имунни комплекси, както и ако лекарството се прилага на място, което не е предвидено в инструкциите за прилагане на инсулин.

Блистери, които се появяват с местна форма на инсулинова алергия, също сърбят. Пациентът, разчесвайки мехурите, разрушава стената им, течността изтича и може да настъпи инфекция на раната.

Усещането за треска възниква поради дразнене на чувствителните рецептори от имунологични комплекси и медиатори. По същата причина има усещане за изтръпване, в много редки случаи - по-изразени парестезии (изкривяване на чувствителността) под формата на "втрисане" и изтръпване на меките тъкани.

Папула, която се появява на мястото на прилагане на инсулин, е уплътнена плака, изпъкнала над кожата. Тя може да продължи от 5-6 часа до 2-3 дни, след което изчезва без следа.

Клиничните симптоми на локалната форма на алергия към инсулина се проявяват като реакции:

В първия случай локалните нарушения могат да се развият в рамките на 30 минути след прилагането на инсулин. Но те изчезват толкова бързо, колкото се появиха.

Във втория случай, нарушения под формата на зачервяване, болезненост, сърбеж, и така нататък се развиват средно в 4-8 часа (в някои случаи в 1-2 дни). В същото време те изчезват също толкова бавно - в рамките на 2-3, понякога и 4 дни.

Рядко се наблюдава генерализирана форма на алергия към инсулин в сравнение с локално - приблизително две от хиляда пациенти с диагноза алергия към това лекарство. Но в сравнение със същите форми с други видове алергия (храна, лекарство и т.н.), тя може да се прояви по-силно. Неговите прояви са:

уртикария - мехури по кожата от вида на онези, които се появяват, когато кожата взаимодейства с коприва;
Оток на Quincke - остро алергично разстройство, при което има изразено подуване на кожата, подкожната мастна тъкан и лигавиците. Други имена на състоянието са ангиоедем, гигантска уртикария;
бронхоспазъм - рязко намаляване на мускулните влакна в стената на бронхите, което води до намаляване на техния лумен и в резултат на това - до задушаване (чувство на липса на въздух).

диагностика

При диагностицирането на инсулиновите алергии се взема предвид употребата на инсулин при пациенти със захарен диабет. От друга страна, необходимо е да се определи надеждно дали алергията се е развила до самия инсулин или биологични примеси. В допълнение към оплакванията на пациентите и анамнезата (анамнезата) на заболяването се вземат предвид резултатите от допълнителни диагностични методи.

Когато разяснявате подробностите от историята, трябва да разберете следното:

колко време пациентът получава инсулин;
какви видове инсулин са били използвани преди, реакцията към тях е отбелязана, дали е имало неразбираемо влошаване на благосъстоянието;
как е спряна такава реакция;
продължи ли използването на същия тип инсулин след него, каква беше реакцията на организма.

Когато физическият преглед (без използването на допълнителни инструменти и лабораторно изследване) се определя от следното:

по време на локално изследване тъканите на мястото на инжектиране на инсулина са подути, кожата е зачервена, с или без везикулозен дренаж и често се забелязват следи от надраскване;
по време на общия преглед, по време на развитието на генерализирана алергична реакция, се забелязва подуване на тъканите (по-специално по лицето), множество червени петна на място (обикновено в областта на деколтето, по-рядко - в цялото тяло);
с палпация (палпация) - изразено подуване на тъканите на мястото на инжектиране на инсулин, в някои случаи е гъста инфилтрация.

От инструментални изследвания се използват методи за диагностициране на алергия към инсулин:

изследване на кожата с лупа. Разглеждат се не само областите, включени в патологичния процес, но и по-обширни;
Инспекция на кожата с лампата на Wood. Използване на ултравиолетова радиация за определяне на границата между засегнатата и здрава кожа. Методът се използва за диференциална диагностика на инсулиновата алергия с някои дерматологични заболявания;
биопсия - събиране на фрагменти от тъкани с последващо изследване под микроскоп. Извършва се в светлината на повишена онкологична бдителност, тъй като инфилтратът, който се развива на мястото на прилагане на инсулин, може да продължи дълго време, като по този начин предизвиква подозрение за нова формация.

Лабораторните методи, използвани при диагностицирането на инсулиновите алергии, включват проучвания като:

пълна кръвна картина - реакцията към инсулин може да има възпалителен компонент, присъствието му се потвърждава от увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR. Става въпрос за алергичния компонент, който показва повишаване на нивото на еозинофилите;
кръвната захар - тя се определя, защото при работа с инсулинови алергии е необходимо да се поддържа нивото на кръвната захар под контрол;
анализ на урина за захар - обикновено липсва в урината. Този диагностичен метод се извършва със същата цел като определянето на кръвната захар;
определяне на нивото на имуноглобулини;
метод на имунофлуоресценция - откриване на антитела към алергени.

Алергологичните тестове са важни при диагностицирането на описаното заболяване, по време на което се прилагат различни типове инсулин на пациента, вътрекожно или подкожно, след което се оценява реакцията на организма. По правило това са локални прояви, но могат да бъдат идентифицирани и нарушения на дихателните органи.

Диференциална диагностика

Диференциална (отличителна) диагноза на алергия към инсулин се извършва с патологии като:

алергичният дерматит е възпалителна лезия на кожата от алергичен произход, която може да възникне поради свръхчувствителност към различни антигени. Някои храни, лекарства, вълна, пера, пера на животни и птици и т.н.
псевдоалергични реакции - нарушения на органите и тъканите (най-често кожата и дихателната система), които по клинични прояви имитират алергична реакция, но всъщност не са развити;
чернодробна недостатъчност - може да предизвика сърбеж по кожата;
инфекциозни кожни лезии - алергични към инсулин често се бърка с него поради инфекциозните усложнения, които се развиват поради надраскване на фона на сърбеж;
доброкачествени и злокачествени тумори. В някои случаи тъканната инфилтрация на мястото на приложение на инсулина става изразена - тъканите стават много плътни, почти твърди, което ги прави подобни на тумори.

усложнения

Усложненията на инсулиновата алергия са:

Феноменът на Артъс е алергична реакция на мястото на инжектиране на инсулин, при което освен болезненост, зачервяване и сърбеж, може да се развие некроза (смърт) на кожата и по-дълбоките тъкани. Като правило се наблюдава с въвеждането на инсулин на едно и също място за дълго време;
абсцес - ограничен абсцес (усложнение на феномена на Артъс);
фистула - патологично течение с гнойни секрети. Това е резултат от образуване на абсцес, който възниква на фона на феномена на Артюс;
Анафилактичен шок - изразена алергична реакция, най-характерните прояви на която са тежкият оток, обрив, бронхоспазъм и които могат да бъдат фатални;
инфекциозни усложнения - развиват се, когато патогенна микрофлора проникне през увреждане на кожата, което се образува поради надраскване на фона на сърбеж.

Какво да правите, ако сте алергични към инсулин?

Инсулинът е важно лекарство за лечение на пациент с диабет. Следователно решението да се замени е подходящо претеглено. Лечението не се изисква в случай на неизразени, преходни локални реакции под формата на зачервяване, сърбеж и обрив, които изчезват за период от 1 минута до 1 час.

С изразени алергични прояви са следните:

десенсибилизиращи средства;
глюкокортикостероидни лекарства - те се използват с цел десенсибилизиране (намаляване на чувствителността на организма), ако нехормоналните лекарства са неефективни или показват ниска ефективност;
въвеждане на инсулин в различни части на тялото;
ако описаните цели се характеризират с ниска ефективност, тогава инсулин може да се прилага в същата спринцовка с глюкокортикостероиди;
при липса на желания ефект от тези дейности - използването на пречистен човешки инсулин;
Алергично-специфична имунотерапия - практикувана с цел развитие на инсулинова толерантност. На пациента за определен период от време се прилагат дози инсулин, като се започва с малко количество и се довежда до терапевтична доза.

Провежда се също и симптоматично лечение - предписано:

с бронхиална обструкция - бета-адреномиметици;
с повишен сърбеж - успокоителни

предотвратяване

Мерките за превенция на инсулиновите алергии са:

използване на пречистен човешки инсулин, отхвърляне на други видове на това лекарство;
идентифициране и компетентно намаляване на алергичните реакции;
съответствие с правилната техника на прилагане на инсулин;
предварително алергично-специфична имунотерапия.

перспектива

Прогнозата за алергия към инсулин е различна, но при компетентен поход е като цяло благоприятна. Използването на пречистени човешки форми на това лекарство, подкрепено от използването на десенсибилизиращи и глюкокортикостероидни лекарства, може значително да намали риска от сенсибилизация на пациента.

Прогнозата се влошава с развитието на генерализирана форма на описаното заболяване.

Отокът на Quincke и анафилактичният шок с въвеждането на инсулин изискват бърза реакция и бързо облекчаване на тези състояния. Избраните лекарства са глюкокортикостероиди.

С развитието на асфиксия може да се наложат мерки за реанимация - по-специално, трахеалната интубация и връзката на пациента с респиратор, за да се гарантира актът на дишане по време на задушаване.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

Това е много необходимо, но опасно: алергия към инсулин

Инсулинът е най-важното лекарство, необходимо за хората с диабет. Само около 20% от потребителите не могат да използват инсулин поради силна алергия, което води до неприятни и понякога опасни симптоми. Интересно е, че най-често младите момичета са засегнати от това заболяване, но по-възрастните хора, чиято възраст е преминала 60 години, се сблъскват с относително редки патологии.

особеност

Не всеки имунитет е в състояние да разпознае правилно вредните вещества, влизащи в тялото. При наличие на патология, отбранителната система “мисли”, че напълно безвредни и дори полезни съединения са опасни за здравето и трябва да бъдат третирани.

Това започва производството на хистамин, който причинява алергични симптоми. Лекарствата са цял набор от органични съединения (органичната материя е най-честата причина за развитието на болестта), така че случаите на алергия към тях не са рядкост.

Особено изложени на риск са хора, които не се грижат добре за здравето си:

пушачи;
консуматори на алкохол
тези, които си лягат късно;
нездравословни хора.

Също така, опасността се увеличава, ако човек не лекува настинка своевременно. От този имунитет става по-слаб и бъбреците много по-често.

причини

В медицината се използват три основни вида инсулин: човешки, говежди и свински. Най-често на животински продукт се развива алергична реакция, тъй като тя съдържа максималния брой потенциални дразнители:

Различните видове инсулин обаче се различават само по степен на пречистване. Колкото е по-високо, толкова по-малко протеинови и непротеинови съединения се съдържат в продукта, поради което броят на потенциалните алергени е значително намален. Въведен през последните години, инсулинът с най-висока чистота почти не предизвиква алергии, което предполага възможността скоро да се отървем от това заболяване.

Рискът от развитие на симптоми на патология зависи не само от състава на лекарството, но и от начина на приложение. Ако е избрано погрешно място, тогава вероятността от неправилен имунен отговор се удвоява, например, ако използвате игла, която е твърде дебела, когато се инжектира вътрешно, травмата на кожата се увеличава, в резултат на което шансовете за поява на алергии се увеличават значително. Също така, причината за реакцията често е много охладен инсулин.

симптоми

В повечето случаи симптомите са локални, както на снимката, и не представляват значителна опасност за пациента. Те възникват около час след инжектирането.

Реакцията може да се забави, така че симптомите се появяват след около 4 часа, а в редки случаи след цял ден. Във всеки случай, пациентът се оплаква от следните прояви на заболяването:

уртикария (зачервяване);
сърбеж;
усещане за парене;
суха кожа;
уплътняване (настъпва с постоянно въвеждане на инсулин в същата област).

Такива опасни симптоми като ангиоедем и анафилактичен шок, развиват много рядко изолирани случаи. Въпреки това, съществуват рискове, защото на ръка трябва да запазите адреналин и антихистамини, ако животът на пациента е изложен на риск.

Важно е! Пациентите често разресват уртикария, поради което кожата е повредена и започва инфекцията. Тези фактори до известна степен увеличават вероятността от развитие на по-тежки симптоми на инсулинова алергия.

диагностика

Определянето на причините за развитието на симптомите се основава на събирането на подробна история. Задачата на специалиста е да сравнява появата на признаци на заболяването с приема на лекарството.

За да направи това, лекарят трябва да изясни следните точки:

количеството на прилагания инсулин;
след кое време е имало неразположение;
какви лекарства са взети заедно с инсулин;
какви храни консумира човек;
дали съществуват подобни признаци и преди.

Освен това изследването трябва да се проведе от няколко лекари, включително специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, терапевт и, разбира се, алерголог.

В някои случаи е необходимо да се потвърди догадката и да се изключат други заболявания със сходни симптоми. За това се изследва кръв за инфекции, хистамини и специфични антитела. Интрадермалните тестове ви позволяват да поставите крайната точка в диагнозата: на пациента се прилага малко количество алерген, след което се наблюдава реакцията на организма. Обикновено този диагностичен метод е най-надежден и според неговите резултати е предписано лечение.

Какво да правим

За разлика от много други алергени, инсулинът не представлява особена опасност за живота и здравето на пациента. Ако симптомите изчезнат в рамките на няколко часа (обикновено това се случва) и човекът не се чувства сериозно зле, тогава терапевтичните мерки не са необходими.

В противен случай трябва да приемате антихистамини след всяко инжектиране на инсулин. Тъй като някои диабетици правят инжекции до 3 пъти на ден, не всеки антихистамин е подходящ. Например, такива общи лекарства като Zyrtec, Zodak или Suprastin не са подходящи за такава честа употреба. Оптимално лекарство като диазолин. Това е антихистамин на старото поколение, позволено е да се използва няколко пъти на ден.

Важно е! Без препоръка на лекар, не трябва да приемате никакви антиалергични лекарства, особено тези, които трябва да се пият няколко пъти на ден.

В някои случаи отхвърлянето на инсулина се изисква във формата, в която повечето пациенти с диабет го приемат. Тънкостта е, че е почти невъзможно да се замени лекарството, така че всеки пациент трябва да избере специален тип инсулин с определена степен на пречистване.

Ако реакцията е твърде силна и симптомите не изчезват за дълго време, се препоръчва да се вземат човешки или свински инсулин с минимално съдържание на цинк. Сега има сортове, които не го съдържат изобщо, а количеството опасни протеинови съединения е сведено до минимум.

предотвратяване

Напълно изоставят този алерген няма да работи, тъй като лекарството е от жизненоважно значение за пациенти с диабет. Като основна превантивна мярка за избягване на появата на неприятни симптоми, се избира продуктът с най-висока степен на пречистване. Неговият състав съдържа много малко дразнители, така че рисковете са намалени почти до нула.

Необходимо е също периодично да се променя мястото на инжектиране - колкото по-малко уврежда кожата, толкова по-малко вероятно е появата на инсулинова алергия. Освен това трябва постоянно да се грижите за здравето си: разходка на чист въздух, правилно хранене и по-малко нервна.

Видео: За и против

Вижте дали имате нужда от инсулин за диабет тип 2, вижте видеото по-долу.

данни

Инсулиновите алергии са доста често срещани, но за щастие не представляват сериозна опасност за пациентите. Симптоматологията се изразява в кожни обриви, а диагнозата се основава на подробно събиране на анамнезата.

Лечението се основава на приема на антихистамини, предимно на старото поколение, тъй като някои от тях могат да се приемат няколко пъти на ден. Като превантивна мярка се препоръчва употребата на най-пречистения инсулин, както и промяната на местата на инжектиране.