Алергия към дентална анестезия

Използването на локални болкоуспокояващи в стоматологичната анестезия е предшествано от откриването на вещества, чието действие се основава главно на потискането на централната нервна система.

Първите упойващи средства са наркотични и токсични вещества като азотен оксид, етер, кокаин, хлороформ. След откриването през ХХ век на сложни, комбинирани анестетици, пациентите започват да показват първите признаци на индивидуална непоносимост към лекарства, които в ежедневието се наричат ​​алергични реакции.

Като цяло, страничните ефекти в стоматологичната анестезия не са рядко проявление на негативната му страна, но нямат алергична етиология.

В денталната практика са наблюдавани и описани два вида алергични реакции, а именно:

• Алергичен контактен дерматит и образуване на подуване на мястото на инжектиране на анестезия;
• Уртикария и анафилактичен шок - тези видове алергии са доста редки и информацията за тези странични ефекти е ограничена до изолирани случаи.

Ако тялото на пациента е заподозряно в алергично дразнене на определено лекарство, то е напълно възможно той да прехвърли безопасно ефектите на анестезията, ако проблемният компонент бъде заменен с друг.

Някои хора са непоносими към консерванти при инжектиране с анестезия. Основните усещания при въвеждането на разтвора се считат за бързо сърцебиене, трескава треска, повишено изпотяване, слабост, замаяност. Но в действителност това не е проява на алергична реакция.

Алергията, всъщност, е свръхчувствително състояние на тялото, причинено от алерген в кръвта.

Симптомите на алергиите са следните промени в организма:

• Кожни реакции - обрив, оток, сърбеж;
• Затруднено дишане, подобно на астматично състояние;
• При тежки, но много редки случаи - анафилактичен шок.

Цялата трагедия, причинена от алергични реакции, не е нищо повече от собствените предразсъдъци на пациента. Дори и тези, които са алергични към лекарства, изпитват кратък сърбеж и кожен обрив, когато се прилагат, което изчезва за 2-3 минути. В случай на анафилактичен шок при зъболекаря се съхранява необходимата екипировка, за да се осигури спешна помощ на пациента.

Какво е необходимо модерно
алергични реакции?

Традиционният анестетичен разтвор се състои от два основни компонента: активен анестетик (например лидокаин) и епинефрин. Въпреки това, повечето хора не понасят консерванти в анестетичния разтвор. Най-често срещаните от тях са натриев хидросулфит или натриев метабисулфит. В разтвор, той е предназначен да запази свойствата на епинефрин, който бързо се разпада под влиянието на левкоцитите в кръвта.

Ако показанията на теста показват, че пациентът има непоносимост към консерванти при инжектирането, тогава комбинацията от разтвора се опростява до няколко компонента, по-често до един - активен анестетик. Разбира се, времето на неговото действие е значително намалено, което принуждава да се увеличи дозата на лекарството, за да се поддържа анестетичния ефект до желаното време. Понякога „прогресивните” стоматолози заменят епинефрина с мепивакаин или прилокаин, тъй като съставът им е по-малко податлив на човешки защитни антитела.

Алергията към "Каина"

Извънредни случаи на алергични реакции към активните компоненти, по-специално към остарели новокаин и други естерни въглеводороди, повдигат редица въпроси за състава на анестетичните инжекции за тези "изключителни" пациенти. Дори и съвременните анестетици „Каин”, основани на амиди, са причинили няколко документирани случаи на алергия към тях.

Алергия към анестетици в стоматологията

Зъболекар - най-лошия лекар. Разбира се, това е комично изявление, но не само децата се страхуват от посещението при зъболекаря - дори е трудно за възрастните да се справят с паниката. Самоконтролът идва на помощ, понякога се изискват седативни хапчета - практиката да се използва преди пълнене е станала рутинна за дълго време. Въпреки това, най-добрият начин да се отпуснете в стола и да оставите лекаря да върши работата си е да инжектирате анестетик, т.е. лекарство, което блокира болката. Лицето, което е кандидатствало за медицинска помощ, не чувства нищо в зоната на интервенция - а специалистът свободно извършва всички необходими манипулации. Разбира се, това значително опростява ситуацията както за лекаря, така и за пациента - обаче, алергия към анестезия в стоматологията може да попречи на използването на анестезиологична техника. За съжаление, това не е толкова рядко - и може да доведе до различни последствия: от кожни обриви до анафилактичен шок.

причини

Чувствителността към анестетиците, използвани от зъболекар, е вид нетолерантност към лекарствата. То може да е свързано:

• с развитието на специфични специфични имунни антитела (сенсибилизация);
• с псевдо-алергична реакция;
• с предозиране на наркотици.

Рискът от развитие на симптоми се увеличава:

1. С бързото въвеждане на наркотици.
2. При използване на упойка на празен стомах.
3. В случай на лечение на лице, изчерпано от продължително заболяване.

Сенсибилизирането е характерно за така наречената истинска алергия, докато фалшивият продължава без участието на антитела. Симптомите са едни и същи, следователно не е възможно да се разграничат без специални анализи. Вероятността за чувствителност е по-висока при хора, които вече са имали епизод на непоносимост към лекарства, страдат от бронхиална астма, атопичен дерматит или получават много фармакологични лекарства едновременно - те са в състояние да подобрят аллергичния потенциал на другия.

При някои хора чувствителността се причинява от реакция не към самата анестезия, а към допълнителни компоненти:

• Адреналин (Епинефрин);
• консерванти;
• антиоксиданти;
• стабилизатори (сулфит, EDTA);
• бактериостатични добавки (парабени);
• латекс в състава на ампулата с лекарството.

Една истинска алергична реакция към анестезия се развива само след многократно приложение на лекарството.

Имунната система се нуждае от време, за да произведе антитела, така че появата на нарушения по време на първичната употреба на активното вещество означава или наличие на чувствителност в миналото, или псевдо-алергия или предозиране. Този принцип работи с всички лекарства и методи за анестезия (включително ако се планира епидурална анестезия). Въпреки това, има един нюанс: когато пациентът вече е чувствителен към определен фармакологичен агент и има подобна антигенна структура с лекарството, което се прилага за първи път, истинската алергия все още може да се развие незабавно.

симптоми

Реакциите на анестетиците в стоматологичната практика могат да бъдат:

• незабавно (тип реагин);
• забавено.

Според статистическите проучвания, повечето епизоди на чувствителност се записват средно час или два след медицинска интервенция. Това ви позволява бързо да идентифицирате и предотвратите нежелани реакции в бъдеще, както и да извършите диференциална диагностика при подобни условия. Въпреки това, в същото време не е рядко - забавените форми, които се проявяват след 12 часа или повече от момента на инжектирането на анестезия.

Местни (местни) знаци

Описаните симптоми не са опасни сами по себе си, но могат да се развият заедно с други патологични реакции - уртикария, ангиоедем. Ако клиничната картина включва само локални симптоми, тяхното облекчение (прекратяване) се появява дори и без лечение след няколко дни - разбира се, при условие, че анестетикът, който е причинил развитието на нарушения, не се въвежда отново.

Дерматологични прояви

Тази група включва всички видове кожни лезии, свързани с алергична непоносимост към местните анестетици в стоматологията. Те се развиват както в непосредствен, така и в забавен вид, те не са животозастрашаващи или представляват много значима заплаха.

уртикария

Характеризира се със следния набор от проявления:

• зачервяване на кожата;
• подуване, силен сърбеж;
• обрив с мехури;
• обща слабост;
• главоболие;
• увеличаване на телесната температура.

Понякога се наблюдава и понижение на кръвното налягане (хипотония). Блистерите са малки или големи (до 10–15 cm в диаметър), розови, сливащи се един с друг. Треска се нарича "коприва", термометричните стойности варират от 37,1 до 39 ° С. Обривът изчезва самостоятелно, може да продължи до 24 часа; не се изключва рецидив след първоначалното облекчаване на симптомите.

ангиоедем

Това е алергична реакция, която често се наблюдава в комбинация с уртикария; в процеса на развитие са засегнати различни части от кожата и насипни влакна. Локализиран предимно в района:

1. Око, нос, устни, бузи.
2. Устна кухина
3. Ларинкса, бронха.

Отокът се образува достатъчно бързо, увеличава се за няколко часа, има еластична консистенция, се издига над кожата. Най-опасното място в дихателните пътища (по-специално в ларинкса) - заплашва да се задуши и, ако не успее да осигури своевременна помощ, е фатално. Клиниката включва симптоми като:

• значително подуване на устните;
• бледност на кожата;
• затруднено дишане, което постепенно се увеличава;
• "Лай" кашлица;
• задух.

Ако стомашно-чревният тракт е засегнат, се появява:

Ако локализацията на оток не е животозастрашаваща, тя може да бъде спряна сама след 10-12 часа. В противен случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, за да възстанови дихателните пътища.

Анафилактичен шок

Това е най-тежката последица от реакцията към зъбен анестетик, който има следните симптоми:

1. Слабост.
2. Виене на свят.
3. Изтръпване и сърбеж на кожата.
4. Уртикария, ангиоедем.
5. Гадене, повръщане.
6. Затруднено дишане.
7. Остра болка в корема.
8. Конвулсии.

Развитието на анафилактичен шок не се определя от дозата на лекарството - дори минималното количество може да предизвика симптоми.

Има няколко форми на патология, всички те се характеризират с рязък спад на кръвното налягане и хипоксия (кислородно гладуване) на организма поради нарушения на кръвообращението. Настъпват по различно време: от няколко секунди до 2-4 часа след инжектирането.

Алергията към болка също може да предизвика симптоми на ринит (хрема), конюнктивит (разкъсване, зачервяване и подуване на клепачите), изолиран сърбеж на кожата, непридружен от обриви. Без лечение патологичните признаци продължават няколко дни, постепенно избледняващи.

Как да знам дали има алергия към анестезия?

Реакцията е причинена от взаимодействието на лекарствено вещество с IgE клас имунни антитела. Тяхното откриване е в основата на повечето диагностични тестове, но историята се използва предимно. Това е изследване на пациента за оценка на естеството на симптомите и вероятността да бъдат свързани с алергична непоносимост.

Лабораторни методи

Тяхната употреба е широко практикувана от зъболекари от цял ​​свят за прогнозиране на реакции към анестетици, пълнители и други компоненти, използвани в процеса на лечение. Положителният резултат от проучването обаче не е диагноза; Преценката за наличието на алергия трябва да бъде подкрепена от друга информация (например история на обективни прояви, наблюдавани след инжектирането на лекарството в миналото).

Най-често използваните:

• пълна кръвна картина (увеличаване на броя на еозинофилните клетки);
• ELISA, хемилуминесцентен метод за откриване на специфични антитела;
• определяне на нивото на триптаза, хистамин;
• тест за активиране на базофил.

Всички методи имат различно ниво и период на чувствителност. Така, определянето на нивото на триптаза може да се извърши в навечерието на стоматологична интервенция (за да се оцени вероятния риск) или в рамките на един ден от появата на симптомите (максимални стойности за анафилаксия се наблюдават след 3 часа, а увеличението започва след 15 минути). Търсенето на антитела най-често се препоръчва за 6 месеца след реализирането на алергична реакция.

Прик тест

Признат като най-безопасният кожен тест в случай на определяне на вероятността за чувствителност към местни анестетици в стоматологията. Проведено чрез:

1. Компактни ланцети.
2. Вещества от алергени.
3. Разреден флуид.
4. Контролни лекарства (отрицателни, положителни).

На кожата (обикновено на предмишницата) се прилага разтвор на изпитваното вещество. Следваща - контролни суспензии. Навсякъде се правят бележки. След това избраната област се пробива с ланцет, който, ако се използва правилно, не засяга кръвоносните съдове, но осигурява бърза абсорбция на лекарства (и високо ниво на безопасност за пациента). По време на определен период от време се наблюдава реакция - зачервяване, подуване, блистер показват положителен резултат (наличие на чувствителност).

лечение

Извършва се по спешност (в зъболекарския кабинет, на улицата или у дома след развитие на симптомите) или планирано (предписано от лекар за премахване на прояви, които не са животозастрашаващи, но причиняват дискомфорт).

Ограничаване на употребата на лекарства за алергени

Този метод се нарича и елиминиране. Пациентът трябва да се оттегли от анестезията, който е причинил влошаването на състоянието и, ако е необходимо, да бъде диагностициран, за да се определи имунологичният характер на реакцията. Ако се потвърди, трябва да се изключи употребата на провокиращо лекарство под каквато и да е форма - важно е да се обърне внимание не на търговското наименование на лекарството, а на основната активна съставка и допълнителните компоненти (ако те са „виновници“ за нарушения).

Важно е да се разбере, че опасността не е само дентална манипулация. Зъболекарят трябва да е наясно с наличието на непоносимост, но е необходимо да се внимава и в други ситуации - например, когато се използват спрейове и таблетки за гърлото, съдържащи местни анестетици, както и подготовка за гастроскопия и други процедури, включващи необходимостта от локална анестезия.

Медикаментозна терапия

За облекчаване на симптомите на алергичните реакции се предписват:

• антихистамини (tsetrin, zyrtek);
• локални глюкокортикостероиди (Elokom);
• сорбенти (Смекта, Ентеросгел).

В повечето случаи лекарствата се приемат орално под формата на таблетки. Използването на средства за защита на кожата - мехлеми, лосиони - е необходимо за дерматологични лезии, придружени от обрив, сърбеж. Сорбенти изпълняват поддържаща роля, ускорявайки елиминирането на алергените от организма, не са назначени на всички пациенти.

За спешна помощ за анафилактичен шок е необходимо, на първо място, адреналин (той също се произвежда като част от Epipen-pen за самостоятелно администриране). Показани са системни глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон), антихистамини (Suprastin) и други лекарства (мезатон, аскорбинова киселина, разтвори за интравенозни инфузии). Тези средства се въвеждат в уртикария, ангиоедем.

Възможно ли е да се намери алтернатива на местната анестезия?

Употребата на болкоуспокояващи в стоматологичната практика е станала рутинна и позната не толкова отдавна - досега някои експерти предполагат, че се справяте без инжекция. Заслужава да се отбележи, че това, макар и да звучи страшно, всъщност е изход от прости манипулации - например, лечението на нестабилен кариес. Но тази опция не е за всеки. Първо, трябва да имате здрави зъби, и второ - висок праг на болка.

Пациентите, на които ужасът не вдъхва дори бръмчене, а само вид тренировка, с развитието на чувствителност, са в изключително трудна ситуация. Как за лечение на зъби с анестезиологична алергия? Има две възможности:

1. Замяна на наркотици.
2. Анестезия (наркотичен сън).

В първия случай трябва предварително да се избере лекарство, за което няма сенсибилизация - за това се извършват диагностични тестове (прик-тест, лабораторни тестове). Струва си да се има предвид, че рискът от развиване на чувствителност не изчезва никъде и ако много време е минало след стоматологично лечение, няма гаранция, че няма да има реакция - необходимо е преразглеждане.

Тестовете се провеждат с лекарството, което ще се прилага от зъболекаря - така че можете да прецените вероятността от непоносимост към всички компоненти, съдържащи се в ампулата.

Анестезията осигурява пълна липса на болка (пациентът е в безсъзнание), но има противопоказания, по-специално тежки патологии на сърдечно-съдовата, дихателната система. Тя може да се характеризира с различни усложнения по време на сън и при събуждане - и сред тях има и алергични реакции. Струва си да обсъдим индивидуалната необходимост от анестезия при лична консултация с лекар, тъй като е почти невъзможно дистанционно правилно да се оцени нивото на риска и други важни моменти. В допълнение, често е невъзможно да се повтори процедурата, така че е по-добре да планирате лечението на няколко проблемни зъба едновременно.

Диагностични методи за анестезиологична алергия в стоматологията, стоматологично лечение за анестетична алергична реакция

Често в кабинета на зъболекаря можете да чуете въпроса: страда ли пациентът от алергии към анестезия? Причината се крие в индивидуалните особености на организма. Това значително усложнява процеса на стоматологично лечение. Алергените са скрити в състава на анестетиците и често причиняват нежелана реакция.

Причини за реакцията

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Средство за пълно излекуване от алергии, което се препоръчва от лекарите Прочетете повече >>>

Алергия към анестезия в стоматологията се появява при свръхчувствителност към компонентите в състава на лекарствата. Има местни и общи анестетици. Всяко от тях може да предизвика агресивна реакция на организма.

Характеристики на употребата на наркотици

Местна анестезия се извършва с помощта на специални препарати. Когато действат, чувствителността на дадена област изчезва напълно. Това помага на лекаря спокойно да прави различни процедури, които причиняват силна болка.

Рядко се използват често действащи обезболяващи средства. Това изисква сериозни наранявания и увреждане на челюстта. Затова лекарят рядко използва такива анестетици.

Местна анестезия

В такива случаи се използва локална анестезия:

• кариес;
• екстракция на зъби;
• подготовка на зъбите за протезиране.

Тази терапия се използва за лечение на зъби и кариес при деца от различни възрасти.

Обща анестезия

Зъболекарят го използва при такива патологии:

• наранявания на лицето и челюстта;
• отстраняване на кисти от максиларните синуси;
• премахване на множество зъби.

Продължителността на тази анестезия е по-дълга от местната.

Видове анестетици

Местната анестезия се разделя на следните видове:

• спрейове за пръскане на лекарства за болка върху венците;
• инфилтрация;
• проводници;
• вътрекостно;

Обща анестезия се извършва като инжекция.

Причини за реакцията

Такива фактори могат да причинят непоносимост към анестезия:

1. Генетично предразположение.
2. Склонност към реакция.
3. Неправилно подбран анестетик.
4. Предозиране на лекарството.

Често в стоматологичната практика има реакция към анестезия, поради небрежност на лекаря. Това е в неправилна доза. Липсата на анализ, диагностиката, като се има предвид историята, предизвиква нежелана реакция.

В допълнение, самото лекарство може да бъде виновно. Консерванти и други компоненти в неговия състав са алергични. Рискът се увеличава, ако използвате лекарство с многокомпонентен състав.

Симптоми на алергията

Тази патология може да прояви симптоми с различна сложност. Не рядко има сериозни признаци. Основните са:

• зачервяване на кожата;
• обрив, сърбеж, копривна треска;
• подуване на лицето, лигавиците на горните дихателни пътища;
• слабост;
• виене на свят;
• гадене;
• главоболие;
• сънливост.

Съществува риск от ангиоедем и анафилактичен шок. Те представляват заплаха за живота и изискват незабавна медицинска помощ. Алергенът може да бъде всеки компонент.

Важно е! След въвеждането на анестезия обикновено се наблюдават симптоми на лека трудност. Те преминават самостоятелно, без усложнения.

Признаци на реакция с локална анестезия

На съвременните лекарства тази реакция е много рядка. Също така не често има сериозни усложнения. Алергичните симптоми в този случай се характеризират с такива прояви:

Дори "пренебрегваните" алергии могат да бъдат излекувани у дома. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

1. От страна на кожата - зачервяване, обрив, лющене, сърбеж.
2. Подуване на лицето - започва от устните, а след това от лигавиците.
3. Слабост.

Често се среща при алергии, които страдат от реакции към лекарства.

Симптоми на алергия при обща анестезия

При обща анестезия пациентът може да изпита следните симптоми:

• тахикардия;
• прекомерно изпотяване;
• гадене;
• виене на свят;
• уртикария.

В този случай рискът от развитие на ангиоедем и анафилактичен шок се увеличава.

Как да знам дали има алергия към упойка?

За да разберете какво точно причинява алергии, отделете различни методи за диагностика. Кожните тестове, лабораторните тестове ще помогнат да се изясни това. Определете най-добрите провокативни тестове. Ще е полезно да знаете за тези, които се интересуват как да разберете дали има алергия към анестезия.

Нанесете алергени върху кожата на пациента. След кратко време лекарят оценява резултата. Ако кожата стане червена, това потвърждава наличието на агресивна реакция на организма към определено лекарство.

В този случай са необходими и лабораторни изследвания. На алергично лице се предписва общ кръвен тест и имуноферментен. Последното помага да се определи наличието на антитела в кръвта към определени антигени.

Как да се лекува болестта?

Лечението е стандартно. Всичко зависи от степента на сложност на всеки симптом. От проявите върху кожата и оток, прилагани мускулно на Димедрол, Супрастин.

Ако се появят симптоми на анафилактичен шок, на пациента се дава инжекция с адреналин и се извиква линейка. По принцип това е достатъчно, за да се премахнат признаците на патология и да се предвиди тяхното тежко развитие.

Усложненията не се появяват често при своевременно лечение. Ако внимателно проучите историята на пациента и извършите необходимите тестове преди обезболяване, рискът от алергии ще намалее.

В допълнение към антихистаминови лекарства, трябва да се вземат сорбенти. Те допринасят за бързото отстраняване на алергена от тялото. Ефективно помага в такива случаи, с активен въглен и Polysorb.

Първа помощ при тежки реакции

Първа помощ при тежки симптоми има зъболекар. Той прави инжекция с адреналин и трябва да повика линейка. Пациентът се отвежда в клиниката, за да осигури лекарствена терапия и да елиминира усложнения. В този случай той се лекува не само с антихистамини, но и с лекарства, които поддържат общото здраве.

Облекчаване на леки до умерени симптоми

Много от тях не знаят как да лекуват вашите зъби, ако сте алергични към анестезия. За да нямате признаци на алергия, трябва да подобрите имунната система. Можете да разберете какво причинява реакции, преди да лекувате зъб.

Ако е невъзможно да се направи без анестезия, се провежда определена терапия. Крайният резултат е, че на пациента се прилага минимална доза лекарство с течение на времето. Определете какво се крие в стимула и постепенно увеличавайте количеството му. След това, непоносимостта към алергена на практика не се проявява.

Традиционни методи на лечение

Да се ​​излекува тази патология с народни средства е трудно. Те спомагат за намаляване на неговите прояви и подобряват състоянието на пациента. Те се използват с изключително внимание. Обикновено помага за пронизване, масаж, дихателни упражнения.

Правилното дишане помага на астматиците. Билките се препоръчват да се използват само ако няма противопоказания. Съществува голям риск те да увеличат проявата на алергична реакция. За да могат пациентите да лекуват такава патология с традиционна медицина, трябва да има разрешение на лекуващия лекар.

Как да лекуваме зъби, ако са алергични към анестезия?

Всеки зъболекар трябва да знае това. Преди обезболяване, той трябва да провери пациента за алергии. Обикновено реакцията се проявява върху специфичен компонент, а не върху лекарства като цяло.

Ако някой анестетик не пасва, тогава той може да бъде заменен с друг. Ефективни и безопасни са следните аналози:

• Лидокаин с вазоконстриктор;
• мепивакаин;
• Artikan.

Определено лекарство може да се използва за страдащите от алергии, бременни и кърмещи жени. Децата са лекувани с такива лекарства. Ако детето стигне до зъболекар за първи път, той трябва да бъде диагностициран с алергии.

Превенция на заболяванията

Към стоматологичното лечение трябва да се подходи отговорно и сериозно. Трябва да изберете висококачествени стоматологични клиники, в които работят истински професионалисти. Както и в повечето случаи, реакцията на анестетиците зависи от лекаря. Това е върха за предпазване.

За ефективно лечение на алергиите, нашите читатели успешно използват ново ефективно лекарство за алергия. Тя включва уникална патентована формула, която е изключително ефективна при лечението на алергични заболявания. Това е едно от най-успешните средства до момента.

Зъбният проблем понякога може да бъде решен само с използването на сложна терапия. Ето защо, стоматологията е широко използван наркотици със силен аналгетичен ефект. Често патология се развива при деца. Ако има тенденция към такива патологии или реакция към лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар за това. Той ще вземе безопасно лекарство. Страдащите от алергия трябва винаги да увеличават и укрепват имунната система. Това ще намали риска от развитие на нови патологии.

Анестезия, симптоми, какво да правя

Зъбобол и кариес са проблеми за хора от всяка възраст, включително деца. Но не много от тях бързат да видят зъболекар, а причината за това е не само страхът от предстоящите манипулации, но и страхът от анестезия.

Вероятно много хора са чували, че при въвеждането на болкоуспокояващи, човек може да има сериозна алергична реакция, с която е трудно да се справи.

Не бива да вярвате на всички ужасни истории за опасността от анестезия в стоматологията, но не трябва да приемате, че алергията по време на екстракция или лечение е напълно изключена.

Свръхчувствителност при използване на анестетици е напълно възможна, но нейното развитие при позоваване на квалифициран лекар може да бъде избегнато.

Особености при използването на местна и обща анестезия в стоматологията

Анестезия (анестезия) в стоматологията е разделена на местна и обща.

Под местна анестезия се разбира въвеждането на специален препарат, под действието на който чувствителността на експонираната област почти напълно изчезва.

Използването на анестетици позволява на лекаря да изпълнява по-добре работата си, тъй като пациентът седи тихо на стол, не реагира на манипулации в устната кухина.

Необходима е локална анестезия:

• При лечение на дълбоки кариеси;
• При отстраняване на зъб или пулп;
• При подготовката на зъбите за протезиране.

Често болкоуспокояващи се предписват при лечение на зъбен кариес при деца.

Местната анестезия е разделена на няколко вида:

• Прилагане, т.е. напръскване върху спрея на гумата с анестетичен компонент;
• инфилтрация;
• проводници;
• вътрекостно;
• Стволови.

Тип местна анестезия се избира в зависимост от това каква техника за лечение ще се използва в устната кухина.

Местните анестетици действат временно, обикновено за няколко минути до един час. След този период аналгетичните компоненти започват постепенно да се разграждат и чувствителността се възстановява.

Общата анестезия в стоматологията в сравнение с местната анестезия се използва много по-рядко.

Обикновено се предписва за увреждания на лицево-челюстната област, отстраняване на киста от максиларните синуси или, ако е необходимо, отстраняване на няколко комплексни зъба наведнъж.

Лекарства, използвани в местна анестезия и в обща анестезия

Преди десетина години най-често срещаните анестетични лекарства в стоматологията бяха Lidocaine и Novocain, и най-често при тях се развиват алергични реакции.

Алергията към лидокаин се дължи на многокомпонентния състав на това лекарство, а непоносимостта към новокаин в повечето случаи се дължи на наличието на консервант, наречен метил парабен в това лекарство.

В съвременните стоматологични клиники Лидокаин и Новокаин практически не се използват.

Лидокаин може да се използва като спрей за повърхностна анестезия преди инжектирането.

Най-популярните лекарства за местна анестезия в момента са:

• ultrakain;
• артикаина;
• Ubistezin;
• мепивакаин;
• Skandonest;
• Septonest.

Изброените анестетици със сила на анестезия надвишават Novocain 5-6 пъти, Lidocaine почти два пъти.

В допълнение към основната активна съставка, съвременните болкоуспокояващи средства за стоматологични процедури съдържат адреналин или епинефрин.

Тези компоненти свиват съдовете на мястото на тяхното въвеждане и по този начин намаляват елиминирането на анестетичния компонент, което от своя страна удължава и увеличава силата на локалната анестезия.

Такива лекарства се доставят незабавно в специални капсули, това са особени ампули, поставени в тялото на метална спринцовка.

Самата спринцовка е снабдена с най-тънка игла и затова инжектирането на лекарство в венеца остава почти незабелязано от пациента.

Обща анестезия в амбулаторната стоматология за пациенти се предписва строго според показанията. Анестезиологът трябва да разговаря с пациента преди процедурата, да разбере неговите заболявания и да оцени здравословното състояние.

Общата анестезия се разделя на вдишване и без вдишване:

• Инхалационната анестезия се отнася до използването на азотен оксид с кислород, халотан и редица вещества чрез маска. Този метод на анестезия рядко се използва, тъй като съществува опасност самият зъболекар да вдишва летливите лекарства. Използването на маска също затруднява лекаря да работи.
• Под не-инхалационна анестезия е въвеждането на анестетици през вена. Това могат да бъдат такива лекарства като тиопентал натрий, хексенал, кетамин, сомбревин, пропофол. Тези анестетици действат за кратко - от три до 30 минути.

Общата анестезия, използвана от стоматолозите, не оказва неблагоприятно въздействие върху здравето и поради това може да се използва доста често.

Но за да няма отрицателни реакции, лекарят трябва първо да избере правилната доза в зависимост от възрастта и наличието на съпътстващи заболявания.

Възможни са алергични реакции с локална анестезия

Алергията към анестетиците в стоматологията се развива с използването на съвременни лекарства много рядко.

И предимно алергичните реакции се характеризират с леки, тежки форми на свръхчувствителност, изискващи спешно лечение, които се считат за изключителни случаи.

Анестезиологичната алергия може да се прояви:

• Кожни симптоми - зачервяване на определени части на тялото, обриви, лющене, сърбеж. Обикновено тези симптоми се появяват в рамките на няколко минути след инжектирането.
• Оток локализиран в лицето. Увеличаването на подуването на устните, лигавиците на устата и дихателните пътища може да доведе до задушаване. Следователно, когато се определят такива признаци, е необходимо да се въведат редица лекарства.
• Слабост, болка в гърдите, изтръпване по лицето. Такива промени в здравето са предвестници на анафилактичен шок, техният външен вид трябва да се докладва на лекаря.

Вероятността от алергична реакция се увеличава при хора, които вече имат обременена алергична анамнеза. Ако сте алергични към лекарства, пациентът трябва да информира зъболекаря си преди започване на лечението.

Някои хора имат повишена чувствителност към консерванти в упойката. Ето защо, с въвеждането на разтвора се появява тахикардия, увеличава се изпотяване, има треска, може да има замаяност и слабост.

Но това не се отнася за алергични реакции и, като правило, тези симптоми изчезват сами по себе си в рамките на няколко минути.

Причини за възникване на анестетични алергии в стоматологията

Алергията се дължи на повишената чувствителност на имунната система към компонентите на лекарството.

Факторите, допринасящи за заболяването, могат да провокират подобна реакция на организма, а именно:

• наследственост;
• Склонност към всички видове алергични реакции;
• Грешен избор на упойка;
• Излишната доза от лекарството по време на въвеждането му.

Въз основа на причините за алергична реакция към болкоуспокояващи, може да се каже, че патологията често се развива поради невниманието на зъболекаря към пациентите си.

Неправилно избраната доза, приемането на непълна анамнеза, липсата на анализи и данни от диагностични процедури многократно увеличават риска от развитие на алергии в стоматологичния стол.

Понякога самият анестетичен компонент не е виновен за появата на алергична реакция, а веществата, които съставляват анестетика като допълнителни компоненти. И най-често това са консерванти.

Вероятността от специфична реакция на организма се увеличава и ако се използва лекарство с многокомпонентен състав.

Тестове за алергия за анестезия

Ако, при позоваване на зъболекар, многократно се появяват симптоми, характерни за алергични реакции, е необходимо да се свържете с алерголог.

Лекарят ще предпише кръвни тестове, за да определи нивото на имуноглобулините и еозинофилите. Кожните тестове ще определят специфичния тип алерген.

Непосредствено преди въвеждането на анестезия в стоматологичния кабинет в някои случаи трябва да се проведат тестове.

Изпълнението им е особено необходимо за пациенти, които вече са имали алергични реакции към болкоуспокояващи или има заболявания, свързани с алергии.

При провеждане на тестове минималната доза от лекарството за локална анестезия се инжектира подкожно и в рамките на няколко минути се оценяват всички промени.

Ако няма кожни и общи симптоми на алергия, това означава, че това лекарство може да се използва безопасно.

Лечение на заболяването

Анестетичните алергии се лекуват съгласно същите стандартни схеми като други алергични реакции. Но тъй като в повечето случаи такава патология се развива бързо, тогава първа помощ в тежки случаи се оказва стоматолог.

В случай на промени в кожата и вътрешно мускулно подуване е необходимо да се инжектират дифенхидрамин, супрастин или пиполфен.

За симптоми, показващи развитието на анафилактичен шок, е необходимо спешно да се въведе 1 ml адреналин и, ако е необходимо, да се свърже устройство за изкуствено дишане. В бъдеще действайте върху ситуацията.

Ако кръвното налягане спадне, тогава трябва да поставите преднизолон, с влошаване на сърдечната дейност да използвате Cordiamin.

Обикновено тези мерки са достатъчни за прекъсване на алергичната реакция и възстановяване на работата на всички системи на тялото. Но ако симптомите не бъдат спрени, пациентът спешно трябва да бъде хоспитализиран в болницата - в интензивното отделение.

За щастие, тежките реакции към анестезията са изключително редки и е възможно да се предотврати тяхното възникване, като се вземе анамнеза и внимателно се обърне внимание на избора на дозата и самия медикамент за анестезия.

В случай, че обрив и сърбеж по кожата, както и подпухналост на лицето, продължават да се появяват дори след посещение на зъболекар, антихистамините трябва да се приемат за известно време.

Тя може да бъде Claritin, Tsetrin, Zyrtec, те се пият за 5-7 дни.

Ентеросорбентите спомагат за ускоряване на отстраняването на токсините от организма - активен въглен, Polysorb.

Традиционни методи за лечение на заболяването

Допълнителни методи за лечение на установени анестетични алергии са традиционните начини за справяне с болестта. Първата стъпка е да се засили имунната система.

Масажните техники и дихателните упражнения - методи за лечение при бронхиална астма - помагат перфектно в това.

Добър ефект дава втвърдяване, спорт, плуване, колоездене.

Храненето се отразява и в състоянието на имунитет, колкото повече хората ядат естествени и подсилени храни, толкова по-голяма ще бъде съпротивлението на тялото.

При лечение на анестетични алергии се използват фитопрепарати:

• Dushitsu, женско биле корен, аир и жълт кантарион се смесват в еднакви количества. Две супени лъжици от приготвената колекция се наливат с чаша преварена вода, загряват се на печката, охлаждат се и се филтрират. Пийте една четвърт чаша напитка до три пъти на ден. Можете да пиете този чай за един месец, след това да си вземете почивка за две или три седмици и да продължите курса за още един месец.
• Коренът от женско биле, безсмъртниче, невен и репей се смесват и използват както в първата рецепта. Лечението с тези два билкови чая може да се редува.

С упорита обрив по кожата е полезно ваната с добавянето на концентрирана отвара от лайка, сукцесия, оман. Можете да го използвате всеки ден до пълно почистване на кожата.

Алергията към анестезия в стоматологията е изключително рядка. Но това не означава, че е необходимо да се пренебрегват правилата за безопасно използване на тези средства.

Доверяването на лечението на зъбите ви струва само на онези зъболекари, които внимателно събират история и могат да обяснят всички характеристики на анестетиците, които използват.

Алергия към болкоуспокояващи, използвани в стоматологията

Лекарствата са се превърнали в неразделна част от живота на всеки човек. Едно от опасните последици от приемането на лекарства е алергия, която се среща в почти всеки трети случай. В някои случаи може да се развие алергия към анестезия в стоматологията, в процеса на анестезия по време на екстракция на зъби, пълнене или извършване на по-сложни процедури.

Разпространение и характеристики на потока

Алергиите към местните анестетици в стоматологията са алергии към наркотици. Подобно явление се наблюдава при приблизително 17% от общия брой на тези заболявания. Това е доста висока цифра. Основният дразнител в такива лекарства е най-често лидокаин, в резултат на което не се използва толкова често при извършване на стоматологични процедури, а се опитва да замени с по-ефективни и безвредни болкоуспокояващи. Повечето от хората, които имат подобен тип реакция на местна анестезия, са деца, които не са достигнали 7-годишна възраст, тъй като не са напълно развити имунните клетки в организма (това определя повишения риск от развитие на алергия под влиянието на условни патогени).

Анестезиологичната алергия най-често се открива в рамките на 5-15 минути след инжектирането на лекарството. Въпреки че понякога (например, ако първата фаза на имунната реакция е замъглена или слабо изразена), началните признаци се появяват много по-късно - 1-2 часа след инжектирането. В основата на патогенетичното развитие на алергичните симптоми лежи синтеза на възпалителни медиатори, като основната от тях е хистамин. Това вещество е катализатор за бърз имунопатологичен отговор (признаци, които се появяват при пациент веднага след контакт с дразнител). В допълнение към хистамина, сред алергична реакция към обезболяващи, започва производството на други възпалителни медиатори, простагландини и цитокини.

Основната опасност от въвеждането на обезболяващи за страдащите от алергии е, че съществува голяма вероятност за формиране на състояния, които застрашават живота на човек: ангиоедем, анафилактичен шок (анафилаксия), остра дихателна недостатъчност и асфиксия. Ето защо, в мед. Институцията, в която се намира стоматологичният кабинет, трябва да бъде лекар по реанимация и оборудване, което може да е необходимо за спешна помощ за реанимация.

Фактори, причиняващи проблема

На алергия липсва един специфичен източник, който обяснява хода на всички патологични процеси. Има някои фактори, които могат да допринесат за възникването на проблем. Сред тях са:

• генетична наклонност;
• наличието на алергии в анамнестичните данни;
• заболявания, при които има състояние на имунна недостатъчност (неоплазми, HIV инфекция);
• продължително протичане на хронични заболявания във вътрешните органи, поради което се развива изтощение.

Възможността за алергия към анестезия се увеличава, ако:

• бързо се инжектира анестетик;
• лекарство се използва за пациент в състояние на изтощение;
• лекарството се прилага в голяма доза.

Промени в организма, наречени - тип 1 алергична реакция. По време на първоначалното проникване на болкоуспокояващото средство се синтезират специални клетки на имунната система - имуноглобулини от група Е (IgE), които са антитела.

С течение на времето тялото натрупва тези молекули. В процеса на повторно въвеждане на анестезия в организма, има връзка между имуноглобулините и антигена, което води до освобождаване на различни възпалителни медиатори в тъканите, обогатени с мастна тъкан: хистамин, серотонин, брадикинин и др.

Сортове болкоуспокояващи

Анестетиците са два вида: местни и общи ефекти. Локалната анестезия на свой ред е:

• под формата на спрей, който има аналгетичен ефект, когато се напръска върху тъканта на венеца;
• инфилтрация;
• тел версия;
• вътрекостно.

Анестезия с обща ориентация се извършва чрез инжектиране на инжекционен разтвор.

Видове алергични реакции в съответствие с разпределението на симптомите

Алергиите към анестетици и други лекарства са два вида, които се характеризират с различни симптоми и различна тежест на курса.

Местна (локална) реакция

Местните алергии се наричат ​​имунопатологична реакция (или комбинация от реакции), които се проявяват само на мястото на инжектиране. Най-често този вид патология изчезва самостоятелно, с малко медицинска корекция (приемане на антихистамин) и прекъсване на контакта с дразнител. Местните алергии към болкоуспокояващи в стоматологията обикновено се проявяват като:

• оток и хиперемия на устните, езика и тъканта на венците;
• образуването на микротрещини и кърмата в устата;
• повишаване и развитие на възпалителния процес в папилите на езика;
• парене или намалена чувствителност (пациентът се оплаква от чувство на изтръпване, което не изчезва половин час след анестезия);
• обриви в устните и лигавиците в устата;
• болка по време на ухапване и натиск върху зъбите.

В случай на въвеждане на минималната доза на пациент с доста стабилен имунологичен статус, най-често се проявява само локална алергична реакция. Ако човек принадлежи към рискова група, по-специално, когато сенсибилизирането на организма вече е настъпило с местни анестетици, е възможно развитието на по-тежки симптоми.

Обща реакция

Това е доста сериозна форма на алергична реакция към медикаменти, тя е свързана с високо производство на имуноглобулин Е, който принадлежи към групата на гама глобулини, произведени в плазмени клетки (В лимфоцити). В организма има връзка между имуноглобулините и белтъка, открити на базофилите и мастните клетки, което води до образуването на остра алергична реакция.

Симптомите с широко разпространена алергична реакция могат да бъдат различни. Този вид патология се разделя на няколко симптоматични групи. Развитието на тези признаци може да бъде изолирано или като комбинация от няколко групи, което определя благосъстоянието на пациента и тежестта на алергията.

Дерматологични симптоми

Кожата е покрита с яркочервени или бледо розови обриви, мехури, малки рани, възможни са пукнатини. На кожата се забелязва появата на участъци с пилинг, сърбеж, парене, подуване и зачервяване.

Признаци на интоксикация (уртикария)

Тази група симптоми включва хипертермия (възможно е да се поддържа температурата на нивото на субфебрилитет или да се повиши до 39,5 градуса), главоболие, силна летаргия, сънливост и апатия. Пациентът се оплаква от периоди на парене или студени тръпки.

Стомашно-чревни симптоми

Нарушаването на храносмилателната система не е характерно за имунологичния процес на фона на алергична реакция към анестетици, въпреки че понякога тези признаци предхождат по-сериозна форма на алергия. Тази група симптоми предполага появата на: стомашни и чревни болки, силно повръщане, диария.

Признаци на ангиоедем (оток на Quincke)

Много тежко състояние, при което има патологично подуване на обвивката (включително разхлабена подкожна мастна тъкан) с частични признаци на треска от коприва. Незабавно помагайте на пациента, ако на устните, носа, шията, гърлото, устата се появи местен оток. Животозастрашаващо развитие на такива признаци: лай кашлица, дрезгав глас и дрезгавост, астматичен пристъп, мигновено образуване на дихателна недостатъчност, изразено подуване на лицето или шията, патологична бледност на кожата.

Симптоми на анафилаксия

Анафилактичният шок в стоматологията е много сериозно усложнение от мигновена алергична реакция, смъртта в това състояние е възможна в 20% от случаите. Първоначалната реакция в този случай се проявява под формата на рязка, внезапна болка в областта на въвеждането на болкоуспокояващи, силно подуване и зачервяване, парене и сърбеж, бързо разпространяващо се през кожата. Пациентът има рязко понижение на кръвното налягане, появата на цианоза в устните и ръцете, образуването на спазъм в бронхите и гърлото.

Важно е! След въвеждането на анестетика, смъртта може да настъпи след няколко минути на алергична реакция към локална анестезия след няколко минути или 1-2 часа. Необходимо е да се започнат спешни реанимационни действия веднага след откриване на първоначалните вероятни признаци на ангиоедем или анафилаксия.

Диагностични мерки

Лекарствата в някои случаи могат да провокират развитието на псевдо-алергии. За точно определяне на причината за образуването на подобен проблем, лекарят предписва на пациента да се подложи на такива изследвания:

• кръвен тест за специфични антитела (IgE) - дава възможност за откриване на стимул, при който има повишена чувствителност в тялото на пациента;
• тестове за кожна алергия за анестетици (скарификация и приложение) помагат за определяне на точния антиген;
• клиничен кръвен тест дава възможност за идентифициране на голям брой еозинофили, което е потвърждение за алергичния произход на симптомите;
• биохимия на кръвта - ви позволява да диференцирате алергии от автоимунни заболявания.

Псевдоалергията е патологичен процес, който е последният етап (освобождаване на хистамини) и признаци, подобни на типичната алергична реакция (тип 1), въпреки че има разлики в основните имунни механизми. В пациента няма вторично развитие на псевдо-алергия.

Методи за лечение на анестетични алергии

С тази патология се извършва стандартна терапия. Действията се определят от това колко трудно е някой от симптомите. За справяне с кожните симптоми и оток се извършва интрамускулно приложение на димедрол или супрастин.

В случай на анафилаксия, пациентът трябва да постави инжекция с адреналин и да повика линейка. Обикновено такива действия са достатъчни за отстраняване на алергични симптоми и предотвратяване на по-нататъшното им прогресиране.

Ако лечението започне незабавно, развитието на усложнения може да се избегне. Внимателно проучване на анамнезата на пациента и провеждането на съответните изследвания преди въвеждането на анестетичния риск от алергична реакция се намалява.

В допълнение към антихистамините, пациентите с алергия към анестезия се препоръчват да вземат сорбенти. Под тяхното влияние дразнещото вещество се отделя бързо от тялото. В такава ситуация се препоръчва използването на активен въглен или Polysorb.

Спешна помощ при тежки алергии

Първа помощ за появата на сериозни симптоми е зъболекар. Той инжектира пациента с адреналин и причинява линейка. Пациентът се транспортира до болницата за медицинска помощ и отстраняване на последствията. В такава ситуация лечението се извършва с антихистамини и лекарства, за да се поддържа здравето на човека като цяло.

Отстраняване на симптоми на лека до умерена тежест

Много пациенти се интересуват как ще получат стоматологично лечение, ако са алергични към болкоуспокояващи. За да се избегне развитието на алергични симптоми, е необходим повишен имунитет. Можете да изберете възможен алерген преди започване на лечението на зъбите.

В случай, че лечението без анестезия не е възможно, се провежда специална терапия. Тя се основава на въвеждането на минималното количество лекарство на пациента за определен период от време. Определете къде е скрит алергенът и постепенно увеличавайте дозата на лекарството. В резултат на това непоносимостта към стимула е почти неоткриваема.

Лечение на народни средства

За справяне с тази патология с помощта на народни методи е трудно. Благодарение на това лечение се наблюдава намаляване на симптомите и подобряване на благосъстоянието на човека. Необходимо е тези средства да се използват много внимателно. За да се предотврати възможното развитие на алергии към лекарства, ще ви помогне да изпълните дихателни упражнения, масаж, втвърдяване.

Лечението с билки за това заболяване е разрешено само в случаите, когато няма противопоказания. Съществува голяма опасност, че под тяхно влияние ще има повишаване на алергичните симптоми. За да използвате народни средства като терапия за такова заболяване, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Алергичната реакция към аналгезията е често срещано, но слабо рисково състояние, което всеки може да развие. Обикновено всички симптоми бързо изчезват и не причиняват сериозни усложнения.