Основен Симптоми

Навременната диагностика на бронхиалната астма е гаранция за бързо и ефективно лечение!

Как да диагностицираме бронхиална астма? Отговорът на този въпрос иска да получи всеки, който е изправен пред това заболяване. Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване с неинфекциозен произход. Той засяга дихателните пътища и е възпалителен. В световен мащаб около 5% от световното население страда от това заболяване и всяка година умират няколко хиляди пациенти.
Има чести случаи, когато астмата води до образуване на емфизем на белодробното сърце и белите дробове, появата на астматичен статус. Поради това е изключително важно да се открие астма във времето. За щастие използваното днес оборудване и изследователски методи го правят възможно.

Получаване на данни за пациенти

Получаване на най-пълна и достоверна информация за пациента - тук започва диагнозата бронхиална астма. Лекарят получава обективни и субективни данни. Последното може да бъде получено чрез интервюиране на човек. Разглежда се начинът му на живот, семейното положение, жалбите и благосъстоянието, включително психологическите, се вземат под внимание. Обективната информация включва тегло и телесна температура, височина, състояние на зрението и слуха и др.

Методи за диагностично изследване

Диагностиката е отговорен процес. По време на изпълнението му се установяват различни показатели за състоянието на пациента. Благодарение на диагностичните манипулации, лекарят има възможност да предпише адекватно лечение и да анализира подробно процеса на заболяването. Всички диагностични критерии за астма са взети под внимание. Направена е предварителна диагноза.
Най-често е възможно да се определи точната диагноза на началния етап. Понякога обаче има трудности. Тук е важно да се проследи как се развива болестта. За тази цел се анализират всички фактори, засягащи здравето. Колкото по-трудно е заболяването, толкова повече прегледи и лекарства предписва лекарят.
Във всеки случай, преди да диагностицирате заболяването, лекарят изготвя план за проучване.

История на разясненията

На първия прием лекарят открива оплакванията на пациента и провежда проучване. Изяснени са следните точки.

  • Когато се случи първата атака.
  • Дали човек е имал морбили, магарешка кашлица и други подобни болести?
  • Дали роднините страдат от астма?
  • Какви дразнители предизвикват атака.
  • Колко дълго продължават и как минават гърчовете.
  • Какви звуци се появяват при кашлица.

Клиничните прояви на бронхиална астма могат да продължат до няколко дни. Ранните признаци на астма са:

  • неразположение в извън сезона;
  • интермитентна назална конгестия;
  • на кожата се появява обрив;
  • устните и клепачите се набъбват от време на време;
  • след емоционално или физическо натоварване възниква слабост.

Основните оплаквания на пациентите при бронхиална астма:

  • притиска гръдния кош, възниква тежест;
  • при кашлица, хрипове;
  • свирене се случва при по-дълбоко вдишване и издишване на въздух;
  • често става трудно да се диша;
  • сутрин или през нощта има кашлица.

В изследването на децата често се затрудняват. Това се дължи главно на симптомите, защото е много подобно на проявите на други детски заболявания. Развитието на болестта най-често се посочва при повтарящи се нощни атаки.
Трудности могат да възникнат при прегледа на възрастни хора. Причината за това е в наличието на хронични заболявания. Те изтриват клиничната картина на астма. Проведено най-пълно проучване.

Визуална проверка

След получаване на информация за здравето на лекаря провежда проверка. Първо се анализира състоянието на гръдния кош. Външно тя е като барел, който се дължи на разширяването на белите дробове, а гърдите се увеличават.
Прослушване се извършва чрез стетоскоп. Когато настъпи обостряне, свиренето и специфичните хрипове ясно се чуват по цялата повърхност на белия дроб. В момента на ремисия такива дефекти се откриват само със силен дъх.
След това се извършва палпиране. В началните етапи този метод е неефективен, но когато болестта продължи дълго време, човек може да чуе празнотата.

Слушане на белите дробове: аускултация и перкусия

Клиничната картина на астмата е разнообразна. Всичко зависи от сложността на заболяването, периода, възпалението. Във всеки случай се чуват белите дробове.
Извършват се диагностични тестове като аускултация. Лекарят слуша белите дробове на даден човек и, въз основа на чутите шумове, определя сложността на ситуацията. Специалистът използва един от следните методи:

  • прав - лекарят поставя тялото в ухото;
  • индиректно - слушането се извършва със стетоскоп.

Последният метод се използва най-често. Това се дължи на факта, че предоставя възможност за получаване на най-надеждната информация. Специалистът успява да анализира шумовете, които възникват както при издишване, така и при въздишка. Съответната информация се въвежда в амбулаторната карта.
За да се получат най-пълните данни, аускултацията се извършва в няколко позиции - седнали и стоящи. Ако човек се чувства зле, тогава той се поставя на диван. Основното е да се диша дълбоко.
Да се ​​разкъсат отделни части от белите дробове позволява подобна манипулация, като удар. Възможно е да се установи състоянието на тъканите на белите дробове, тяхната гъвкавост и ригидност. Тази процедура се извършва в области, в които белодробната тъкан трябва да се прилегне плътно към стените на белия дроб. В такива места звукът се чува най-ясно.

Анализи - лабораторен диагностичен метод

Диагностичните методи за астма са също така насочени към определяне на степента на сериозност на заболяването. За да се определи естеството и мислите си, вземете такива анализи.

  • Кръв. Задава броя на еозинофилите - индикатор за алергии, който се появява в организма. С обостряне на ESR се увеличи.
  • Слюнка. При атаки се разграничават креолски кръвни телца - образувания със заоблен вид, които съдържат епителни клетки.
  • Кал. Вземете анализа на хелминти. Когато се размножават, те водят до интоксикация на тялото и това оказва пряко въздействие върху появата на припадъци.

Инструментална диагностика: методи на провеждане

Диагностицирането на астма включва изследвания, които имат за цел да определят функцията на външното дишане. Те се провеждат задължително. Определят се обратимост, обструкция, променливост.
Друга инструментална диагноза има за цел да разбере какъв ефект дава лечението. Благодарение на това е възможно своевременно да се предписват други лекарства. В резултат на това възстановяването идва по-бързо.
Най-често експертите прибягват до такива методи:

Помислете за характеристиките на всяка от тях.

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи са незаменими в ситуации, в които симптомите на заболяването са подобни на проявите на други заболявания. В най-ранните етапи такова изследване не дава пълна картина. Когато заболяването прогресира, емфиземът започва да се развива, т.е. белите дробове се увеличават. Тази функция се вижда на снимката.

спирометрия

Използва се просто устройство и специално вещество, което допринася за релаксацията на бронхите и увеличаването на техния лумен. Проучването се провежда изключително под наблюдението на специалист.
Определя се от функцията на външното дишане. Тестът показва принудителната жизнена способност на белите дробове и количеството въздушен поток за 1 секунда, както и максималната скорост на експирация.

Цветна разходомерност

Използва се специална тръба, върху която се прилага скала, където са обозначени червените, жълтите и зелените зони. Тези цветове определят нивото на проблема. Въпреки това, тази скала не е унифицирана и нейният подбор се извършва чрез лични изследвания на пациенти, които се извършват в рамките на две седмици. Зелената зона е проблем под контрол, жълтото е възможно обостряне, червеното изисква спешна помощ.
Измерена е най-високата скорост на въздушния поток по време на изтичане. Човек трябва да положи всички усилия. И възрастни, и деца на възраст от 4 години могат да направят такъв тест.
Резултатът от изследването зависи от физиологичните характеристики и възрастта на човека. С намаляването на бронхите издишването става с по-бавна скорост. Измерванията трябва да се извършват два пъти дневно. По-добре е рано сутрин и късно вечер. Трябва да взривиш три пъти.

пнеВмотахограф

С този метод е възможно да се установи обемът на дишането на върха. Той определя и най-високата обемна скорост при определени нива на изпитване.
Когато болестта е професионална по природа и веществото, което присъства само на работното място, води до атака, това изследване няма да позволи да се получат надеждни резултати, което означава, че това вещество се изучава по други начини.

Определяне на алергологичен статус

За да се установи алергологичният статус, се правят специални тестове. Това е общ и информативен метод. С негова помощ е възможно да се открият алергени, които действат като провокатори на припадъци. Същността на този метод е да се симулира алергична реакция в малка част от тялото. Използва се специален алерген. Възможно е да се установи какво конкретно причинява задушаване.
Също така, алергичната астма се установява чрез изследване на общия и специфичен серумен IgE. За целта се прилагат специални тестове, а антихистаминните препарати се анулират предварително. Срокът за анулиране се определя от специалиста, тъй като Много зависи от характеристиките на лекарството. По време на обостряне на заболяването, различни алергични състояния, в случай на остра инфекция и по време на бременност, тестовете не се провеждат.
Сега знаете как да диагностицирате астма. Чувствайте се свободни да се свържете с медицинската институция и да получите помощ своевременно. Благослови те! И не забравяйте да споделите полезна информация - оставете линк към статията в социалните мрежи.

JMedic.ru

Бронхиалната астма е заболяване, което постепенно абсорбира все повече и повече земно кълбо. Определя се чрез хронично възпаление, локализирано (разположено) в стената на дихателните пътища, както и с увеличаване на реакцията на тази стена към дразнене, хиперсекреция (повишена секреция на слуз и образуване на храчки).

Отляво (за читателя), нормалния бронх, отдясно - засегнатият.

Причината за заболяването може да бъде различна. Една от най-честите причини е алергията. Около седемдесет процента от болестта са причина за алергична астма, която също често се нарича атопична астма, тъй като тя е свързана с атопия, склонността на пациента към увеличаване на производството на имуноглобулин Е от кръвни клетки, което от своя страна е пряко свързано с алергични реакции. Алергичната форма е наследствено определена (дефинирана).

Atopy е свойство, което се наследява. Не всеки има атопична алергична форма на бронхиална астма, но вероятността от неговото възникване, в сравнение с човек без атопия, е много по-висока.
Диагностиката и лечението на атопична астма имат някои особености.

Основните прояви на болестта

Симптомите на алергична форма на бронхиална астма в периода на обостряне, по същество, не се различават от тези на всяка друга форма на заболяването. Пациентът също понякога страда от задушаване или задух с издишване (затруднено дишане), суха кашлица, хриптене и неприятно усещане в гърдите. Обаче, тяхната връзка с контакт с вещества, които причиняват алергии при пациента, обикновено се вижда ясно. Такива вещества се наричат ​​алергени. Те могат да бъдат хранителни продукти (ядки, праскови, ябълки), животински косми, прашец от цъфтящи растения, както и домашен прах и акари, които го обитават. Това е кърлежът, който обикновено причинява директно алергична проява на вдишване на домашен прах, а не на другите му компоненти.
Важно е да се отбележи, че астмата има признаци на алергия, дори когато няма действителна атака на бронхиална астма. Сезонен или целогодишен ринит (възпаление на носната лигавица поради директен контакт с алергена) и конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите), както и различни кожни прояви на алергия са характерни за пациенти с тази алергична форма на заболяването:

  1. Атопичният дерматит или невродермит (това е старото име) се характеризира с зачервяване, сърбеж и болка по лицето и шията, флексорните и екстензорните повърхности на ръцете и краката.
  2. Екзема - реакции с образуването на мехурчета и мехурчета при контакт с алергена

Как да диагностицираме

Разбира се, както при всяка друга форма на заболяването, за да се постави диагноза "алергична астма", лекарят трябва да събере данни за това колко често се появяват симптомите, да идентифицира тяхната пароксизмална природа и сила. Попитайте пациента или неговите родители, ако това е дете, дали другите членове на семейството имат симптоми на заболяването, тъй като податливостта към нея се наследява.
В случай на алергии е важно да се помни, че диагнозата "алергична астма" трябва да бъде потвърдена от лабораторни изследвания и специални тестове, насочени към намиране на специфичен алерген, контакт с който води до факта, че симптомите на заболяването възникват или се увеличават: в края на краищата, това е разликата между тази форма на заболяването,

Извършват се лабораторни изследвания на кръвта и съдържанието на носната кухина, ако пациентът има сезонен или целогодишен ринит, чрез който може да се открие следното:

  1. Повишена концентрация на имуноглобулин Е в кръвта
  2. Повишена концентрация на кръвни клетки, наречени еозинофили (те участват в алергични реакции)
  3. Повишена концентрация на еозинофилни клетки в назалната слуз

Всички тези данни, ако има и симптоми, ще говорят в полза на алергичния характер на заболяването.
Когато лекарят е убеден, че пациентът е атопичен и алергичен, се извършват специални кожни тестове, чиято цел е да се определи специфичният алерген, контактът с който води до алергични реакции, поява на алергичен ринит и по-чести и повишени пристъпи на астма. Към кожата се прилагат предполагаеми алергени и след известно време се вземат под внимание резултатите: в местата, където кожата е влязла в контакт с реалния алерген за пациента, ще се наблюдава дразнене: зачервяване, сърбеж и понякога, ако реакцията към алергена е много силна и бърза, дори мехурчета.

Лечение на алергична бронхиална астма

Преди лечение на алергична форма на бронхиална астма е необходимо да се предпише лечение, което да помогне на пациента да се справи с самата алергия.
Първо, лекарят заедно с пациента трябва да прецени дали пациентът има възможност напълно да елиминира контакт с алергена, идентифициран по-рано, ръководен от следните принципи:

  1. Ако алергенът е домашен прах, тогава на пациента се препоръчва да освободи помещението, в което живее, от каквито и да било обекти, концентриращи праха върху себе си: купчина или вълнени неща, меки играчки и т.н.
  2. Ако алергичните агенти са храна, трябва да ги изключите от диетата, като направите хипоалергенна диета за този пациент.
  3. Ако дървесният прашец се окаже основният причинител на алергии, се препоръчва да се носи маска по време на цъфтежа и да се използват медикаменти в малки дози, срещу които алергичните прояви намаляват значително (антихистамини, които ще бъдат разгледани по-долу).
  4. Ако косата на домашния любимец се е оказала алерген, трябва да се опитате да извадите животното от дома на пациента и може да предпишете антиалергични лекарства, в зависимост от хода на заболяването.

Понякога може да има смисъл за ASIT (алерген-специфична имунотерапия). Такова лечение на алергията се състои в бавно и в малки дози, инжектиращи вещество в алергичен организъм, в отговор на което той има силен отговор от организма. С течение на времето симптомите на алергията могат да спрат или да намалят значително. Въпреки това, антиген-специфичното лечение не винаги е подходящо и затова решението за него се прави за всеки отделен случай.
В допълнение към контакта с преките алергени, не-фармакологичното лечение трябва да се състои и в премахване на тютюнопушенето и други вещества, вдишани от пациента (например при производство) и дразнене на лигавицата на дихателните пътища. След като вземете всички горепосочени мерки, можете да започнете да лекувате пациента с лекарства.
Започване на лечение с факта, че на пациента се предписват лекарства, които се използват по време на нападението, при поискване. Това са вдишващи (вдишващи се) стимулатори на В-рецептори на бронхите (салбутамол), които разширяват лумена и улесняват преминаването на въздуха през дихателните пътища, като по този начин спират (спират) атаката. Повече от две или три инжекции на лекарството не могат да бъдат направени, защото излишните медикаментозни рецептори могат да бъдат блокирани, което само ще увеличи стеснението на лумена на бронхите и ще доведе до влошаване на атаката.
Освен това, ако атаките са достатъчно чести и симптомите са изразени, можете да помислите как да лекувате пациента чрез предписване на дългодействащи лекарства, за да се предотврати появата на атаки. Тези лекарства включват инхалаторни глюкокортикостероиди (хормонално лечение: например беклометазон) и дългодействащи стимулатори на бронхиален В-рецептор. Трябва да се помни, че на фона на инхалаторните глюкокортикостероиди може да се появи кандидоза на устната кухина (гъбички). За да се избегне последното, след използване на лекарството трябва да изплакнете устата си.
За да се улесни хода на алергиите като цяло и на алергичния компонент на бронхиалната астма по-специално, на пациента се предписват антихистамини (те блокират рецепторите на хистамин, които участват в алергични реакции: Tavegil, например).

Важно е да се помни, че лечението: самите лекарства и техните дози се избират от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на организма на дадено лице и протичането на заболяването му: колко силни са симптомите и честите обостряния. Не можете сами да предпишете лечение. Специалистът трябва да се свърже непременно.
Освен това трябва да се помни, че алергичният компонент прави болестта нестабилна, тъй като реакциите на организма към алергените се проявяват много бързо. Влошаването може да настъпи внезапно, както и самата алергична реакция. Затова лечението на пациента трябва да се приема сериозно, а препоръките на лекаря да се изпълняват редовно.

Алергична астма: симптоми, диагностика и методи на лечение

Работата на имунната система е насочена главно към защита на човешкото тяло от различни патогени. Но понякога се проваля, той започва да възприема дори безобидните фактори на околната среда като алергени. Тогава има патологично състояние - алергия.

Алергичната астма е едно от най-сериозните заболявания, свързани с имунните реакции в организма. Според статистиката, 6% от населението на планетата страда от бронхиална астма и 80% от всички случаи имат алергичен генезис.

Проявата на болестта, тежестта

Алергична (или атопична) бронхиална астма е хронично заболяване на горните дихателни пътища, което се дължи на действието на алергени, което от своя страна предизвиква възпалителен процес. Механизмът на развитие на тази патология е свързан с хиперреактивността на организма по отношение на всеки екологичен агент. Тези агенти всъщност се наричат ​​"алергени": те причиняват производството на имуноглобулини (антитела), което води до освобождаване на хистамин и други възпалителни медиатори от мастоцити.

Определянето на степента на заболяването се основава на симптомите, както и на резултатите от изследването на дихателната функция, а именно пиковата скорост на издишване (PSV). За да направите това, проведете проучване, наречено върховна разходомерност. В зависимост от горните данни има 4 основни степени на тежест:

  1. Лека форма (интермитентна атопична астма). Проявите на болестта се записват не повече от 1 път в 7 дни, нощни припадъци - не повече от 2 пъти месечно. PSV е повече от 80-85% от нормалната скорост (скоростта на PSV зависи от възрастта). Колебанията на сутрешния и вечерния PSV не са повече от 20-25%. Общото състояние на пациента обикновено не е нарушено.
  2. Лека персистираща атопична форма. Симптомите на заболяването се появяват 1 път в 2-6 дни, нощни атаки - повече от 2 пъти месечно. PSV е повече от 80%, колебанията на PSV през деня не надвишават 25-30%. Ако атаките са дълги, те могат да нарушат физическата активност, да спят.
  3. Средна форма. Проявите на патологичното състояние се наблюдават ежедневно, нощни атаки - веднъж седмично и по-често. PSV в рамките на 65-80% от нормата, индикаторните колебания надвишават 30%. Често има значителни нарушения на ежедневната активност на човек, качеството на съня става по-лошо.
  4. Тежка форма на заболяването. На този етап заболяването се засилва 3-5 пъти на ден, нощни пристъпи се отбелязват 3 или повече пъти седмично. PSV под 60-65%, дневни колебания над 30-35%. Човек не може да се занимава с ежедневни дейности, особено свързани с физическа активност, има и невротични разстройства и разстройства на други органи и системи.

Последствията от тежки форми при липса на лечение могат да бъдат астматичен статус - състояние, което е фатално и изисква незабавна медицинска помощ. Астматичният статус се характеризира с упорита, тежка и продължителна атака на задушаване, която не се задържа с помощта на джобни инхалатори. За да избегнете това състояние, трябва да се свържете с болницата с първите симптоми.

съпътстващи заболявания

Много често алергичният ринит се записва като съпътстваща патология. Това се дължи преди всичко на особеностите на имунната система, които се предават наследствено. Доказано е, че ако един от родителите страда от алергии, вероятността за свръхчувствителност при дете е около 50%.

Ако алергичната анамнеза е обременена както от майката, така и от бащата, вероятността за поява на хипер-хипер реакции нараства до 80%.

Но трябва да разберете, че не е специфична болест, генетично програмирана, а само прекомерна реактивност на имунната система. Ето защо се вземат предвид не само случаи на бронхиална астма, но и други алергични заболявания на членовете на семейството (например сенна хрема, атопичен дерматит).

Досега е доказано, че има връзка между 3 заболявания: атопичен дерматит (често регистриран на 1-годишна възраст), алергичен ринит и бронхиална астма. Именно в тази последователност често възникват тези заболявания - лекарите наричат ​​това състояние „атопичен марш“. Следователно, ако се открие атопичен дерматит или алергичен ринит, трябва да се вземат всички необходими мерки, за да се избегне проявата на заболяването.

Симптоми на заболяването

Често това патологично състояние не се проявява по никакъв начин извън атаката и това е първият пароксизъм на заболяването, който кара човека да се обърне към специалист. Пациентите с това заболяване най-често имат следните оплаквания:

  • сух, лай, непродуктивна кашлица (слюнката се освобождава само в края на атаката, тя е прозрачна и много вискозна, но не е достатъчна);
  • силна експираторна задух (човек не може да издиша);
  • хриптене и свистене при дишане;
  • чувство на натиск върху гърдите, понякога - болка;
  • повишена честота на дишане.

Също така за атака на това заболяване се характеризира с принудително положение на пациента - ортопена (човек седи, облегнал ръце на ръба на леглото или стола). Тя е в такова положение, че човек може по-лесно да вдишва - раменният пояс се издига, гръдната клетка се разширява.

Какви алергени най-често предизвикват нападение при възрастни и деца?

Както бе споменато по-горе, предразположението към тази патология може да се дължи на натоварената наследственост, но атаката провокира специфичен алерген. Учените са идентифицирали няколко хиляди агенти, които причиняват обострянето на това заболяване. Най-честата причина за пристъп при възрастни са тези алергени:

  1. Биологични агенти (прашец на растения, пух и пера на птици, вълна и биологични течности на животни, прах, гъбични спори).
  2. Физически агенти (студен или горещ въздух).
  3. Химически агенти (компоненти на козметични продукти, парфюми и домакински химикали, изгорели газове, тютюнев дим, лекарства, хранителни алергени).

В детска възраст, алергиите могат да провокират не само тези алергени, но и храна. Особено често проявите на алергии се появяват при неправилно въвеждане на допълнителни храни. Но, според статистиката, алергичен тип астма се записва в юношеска възраст, млади и възрастни, а алергените, описани по-горе, го причиняват.

Обикновено тези агенти влизат в тялото по един от 3 начина: през кожата, през горните дихателни пътища и през лигавицата на стомашно-чревния тракт. Първите два пътя на влизане се считат за най-опасни, тъй като в тези случаи алергенът бързо влиза в кръвния поток и причинява симптоми на заболяването.

Диагностика на заболяването

По време на първоначалното лечение в медицинско заведение лекарят провежда изследване на пациента, което включва събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването и живота, както и семейна и алергологична анамнеза. След това специалистът извършва проверка на системите, като обръща специално внимание на дихателната система. На този етап можем да говорим за предварителна диагноза, но това не е достатъчно, за да предпише терапия - необходимо е да се проведат и други изследвания, които да потвърдят предположенията на лекаря и да помогнат за определяне на етапа на патологичния процес.

Инструменталните и лабораторните тестове включват:

  1. Пълна кръвна картина (повишено съдържание на еозинофили, което показва алергична реакция).
  2. Биохимичен анализ на кръвта (повишена концентрация на серомукоиди, сиалова киселина и гама глобулини).
  3. Анализ на слюнка (открито е повишено съдържание на еозинофили, кристали Шарко-Лейден, могат да присъстват и спиралите на Куршман).
  4. ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) за съдържанието на клас Е имуноглобулини (увеличен няколко пъти).
  5. Тестове за скарификация, прик-тест. В хода на тези проучвания върху кожата се прилагат възможни алергени, които предизвикват пристъп (с положителен тест - зачервяване, подуване).
  6. Рентгенография на гърдите (обикновено непроменена, но трябва да се направи, за да се изключат други белодробни заболявания).
  7. Спирометрия (намаление на жизнената способност на белите дробове, увеличаване на функционалния остатъчен капацитет, обем на експираторния резерв и средна обемна скорост също).
  8. PF (намаляване на PSV, увеличаване на разликата между сутрин и вечер PSV).
  9. ЕКГ (увеличаване на сърдечната честота, извършено за изключване на сърдечно заболяване, причиняващо задух).

Редица от тези изследвания могат точно да определят не само факта на заболяването, но и тежестта на заболяването.

Не забравяйте, че лечението трябва да се предписва само след цялостен преглед.

Процесът на лечение: фармакологични лекарства, използвани за заболяването

Към днешна дата, разработени много лекарства, които могат да спрат атаката на това заболяване. Има и редица лекарства, използвани като допълнителна терапия (по време на периоди без припадъци):

  1. М-holinoblokatory. За облекчаване на пристъпи се използват джобни инхалатори с М-антихолинергици (Atrovent, Spiriva) - те са безопасни и могат да бъдат използвани самостоятелно от пациента. При тежки пароксизмални заболявания се използват инжекционни препарати от тази група: атропин сулфат и амоний. Въпреки това, те имат голям брой странични ефекти, така че те се използват само в спешни случаи.
  2. Кромони. Препарати от тази група намаляват производството на мастоцити, което спомага за намаляване на честотата и интензивността на атаките. Предимството на кромоните е, че те могат да се използват за лечение на алергични заболявания в детска възраст. Най-често използваните лекарства са Nedocromil, Intal, Kromglikat, Cromolin.
  3. Анти-левкотриенови агенти. Намаляване на производството на левкотриени, които се образуват по време на алергична реакция. Лекарствата от тази група, главно таблетки, се предписват без обостряне на заболяването. Нанесете Формотерол, Монтелукаст, Салметерол.
  4. Глюкокортикоидна системна употреба. Назначава се само в случай на тежко заболяване, както и при облекчаване на астматичния статус. Противовъзпалителното и антихистаминното действие на тези лекарства е много изразено, те са изключително ефективни, защото значително намаляват реактивността на организма към различни алергени. В клиничната практика най-често се използват Metipred, преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон, както и инхаланти: Aldecin, Pulmicort.
  5. β2-агонисти. Механизмът на действие на лекарствата от тази фармакологична група се основава на повишаване на рецепторната чувствителност към адреналин. Това води до стесняване на кръвоносните съдове, намалява оток и секреция на слуз, както и до разширяване на лумена на бронхите. Произвежда се главно под формата на инхалация, най-често използваните лекарства като Ventolin, Salbutamol, Seretid.
  6. Метилксантин. Тези лекарства чрез последователни химически реакции потискат взаимодействието между актин и миозин - мускулни протеини, което води до релаксация на гладките мускули на бронхите, също драстично намалява унищожаването на мастните клетки, което води до по-малко освобождаване на възпалителни медиатори. Нанася се с тежки пристъпи и астматичен статус. Препарати от групата на метилксантини: еуфилин, теофилин, теотард.
  7. Отхрачващи. По време на атака в бронхите се натрупва голямо количество вискозен слуз, който запушва лумена на дихателните пътища и влошава общото състояние на пациента. За да се подобри храчките, предписвайте такива лекарства: Lasolvan, ACC, Bromhexin, Solvil.
  8. Антихистамини. Те се присъединяват към рецепторите на клетките, правейки ги по-малко чувствителни към хистамин, главен медиатор на алергична реакция. В резултат на това клиничните прояви на заболяването са намалени. Използвайте тези лекарства системно, особено ако не можете да избегнете контакт с алергена. Днес най-често се използват Zodac, Tsetrin, Eden, Loratadine.

Трябва ли да следвам диета?

Тъй като един алерген може да бъде всеки фактор, тогава хранителен продукт може да предизвика обостряне на заболяването. Затова лекарите препоръчват на пациентите с тази патология да ограничат алергенните храни. Те включват:

Чести алергени за хората

Също така е необходимо да се изоставят алкохол, подправки, кафе, мазни и пържени храни. В допълнение към всичко по-горе, по-добре е да се ограничи приема на сол - диетолозите препоръчват да се добавят не повече от 6 грама сол на ден към храната.

Начин на живот

Необходимо е също така да се гарантира, че колкото е възможно повече да се ограничи контактът с алергена, препоръчително е да бъде по-често на чист въздух, да се подлагат на редовни медицински прегледи, както и да се откажат от лошите навици. Санитарно-курортното лечение и втвърдяването ще бъдат от полза.

Освен това е необходимо да се премахнат или минимизират стресовите ситуации в ежедневието, тъй като този фактор най-често провокира обостряния. Ако изпълнявате тези препоръки във връзка с предписаното лечение, можете да постигнете отличен резултат и да прехвърлите болестта в ремисия.

Възможни усложнения на заболяването

Продължителното протичане на астма с алергичен компонент може да доведе до такива усложнения като астматичен статус, белодробен емфизем, сърдечна и дихателна недостатъчност, затворен пневмоторакс, ателектаза, пневмомедиастинум.

Повечето от тези условия могат да представляват заплаха за човешкия живот и здраве, някои от които водят до увреждане на пациента. Ето защо, експерти настояват за навременно лечение на населението в медицинските институции.

Традиционни методи на лечение

Има няколко народни средства, които са ефективни за лечението на:

  1. Трябва да вземете 800 грама мляно чесън, да го сложите в буркан и да го излеете с вода, оставете за 1 месец на тъмно място. Вземете 1 чаена лъжичка. 20-30 минути преди хранене, в рамките на 6-8 месеца.
  2. Сух джинджифил (400-500гр) трябва да се смачка с кафемелачка, да се налива 1 л алкохол, настоява 7-10 дни. След това, получената тинктура се препоръчва да се филтрира и пие по 1 ч. Л. 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 90 дни.
  3. Прополисът и алкохолът в съотношение 1: 5 микс, настояват за 5-7 дни. Пийте този инструмент с мляко, 25 капки 2-3 пъти на ден (преди хранене).

Въпреки факта, че има много билкови лечения, лекарите казват, че билковата медицина е противопоказана при пациенти, тъй като може да влоши състоянието на човека.

заключение

Заболяването се счита за хронична, тежка патология не само на дихателната система, но и на целия организъм. Тази диагноза обаче не е присъда! Всички сили на лекаря и пациента трябва да бъдат насочени към постигане на максимален ефект при лечението на заболяването. Ако се обърнете към специалист навреме, той ще проведе необходимите прегледи и ще предпише ефективно лечение, което ще направи атаките на заболяването по-редки и интензивни.

ASC Doctor - Уебсайт за пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Атопична бронхиална астма: диагноза

Диагностицирането на атопична бронхиална астма е доста дълъг процес. Тя включва следните компоненти:

  • събиране на оплаквания от пациенти, симптоми, история (история) на живота и болестта;
  • инструментална оценка на бронхиалната проходимост, заключение за наличието на обратима бронхиална обструкция;
  • специфично алергологично изследване;
  • изключване на симптоми на други заболявания.

При събиране на анамнеза е необходимо да се открият причините за появата и изчезването на симптомите на заболяването, тяхната продължителност, наличието на други алергични заболявания у пациента и неговите близки.
Характерни са симптомите на бронхиална астма по време на обостряне на атопичния процес или при контакт с алерген. Това е задух, затруднено издишване (издишване), суха кашлица, шумно хриптене. При слушане на пациент на фона на неравномерно отслабено дишане, хриптене на хрипове се определя, перкусионният звук е оцветен в кутия (знак за повишена въздушна обстановка на белите дробове). Често тези симптоми са по-лоши през нощта или сутринта.
Обострянията на атопична бронхиална астма се провокират от контакт с алергена, което го отличава от други патогенетични варианти.

Изследване на бронхиалната проходимост

Симптомите на бронхоспазъм и неговата обратимост при атопична бронхиална астма трябва да бъдат потвърдени с помощта на инструментални диагностични техники. Респираторната функция се оценява с помощта на два метода: измерване на пиковия поток и спирометрия.

Как се провежда пиковата разходомерност

Измерването на цветовия поток е определянето на максималната (пикова) скорост на издишване (PSV). Трябва да се извършва при пациенти на възраст 5 години сутрин и вечер. Максималната скорост на експирация показва колко стеснени са бронхите на пациента: колкото по-висока е скоростта, толкова по-добра е проходимостта на бронхите.
Анализирайки минималния, максималния PSV на ден, неговите колебания изчисляват средната стойност за две седмици. Използва се, за да се прецени хода на атопичната астма и степента на контрол над нея, с други думи, ефективността на лечението.
Спирометрията също помага да се оцени дихателната функция. Извършва се с помощта на спирограф в клиниката или болницата и предоставя по-подробна информация от пиковата разходомерност. Този метод на диагностика се използва при пациенти от предучилищна възраст, тъй като при неговото прилагане е много важно да се следват инструкциите на медицинския персонал.
По време на ремисия на атопична астма, при контакт с алергена, нивата на PSV и спирометрията могат да бъдат нормални. Това обаче не изключва диагнозата. Ако получите отрицателен резултат, трябва да отмените всички бронходилататори и след известно време да повторите диагнозата.
Ако пациентът има бронхиална обструкция по данни от спирометрия, му се предписват проби с бронходилататори, потвърждаващи обратимостта на бронхоспазъм.

Алергологична диагностика на атопична астма

Определянето на повишена реактивност по отношение на алергените се извършва в стаята за алергии. В същото време се използват специални комплекти от реактиви - така наречените панели. Всеки панел включва няколко алергени.

Кожни алергични тестове върху предмишницата

Прегледът се извършва само по време на слягане на атопични симптоми. Алергените се въвеждат вътрешно, като се използва тест за убождане (инжекция) или скариране (надраскване). След това се оценява кожна реакция, която се появява около всеки въведен алерген. Така се открива алерген със значителна причина.
Алергичните тестове са много важни при диагностицирането на атопична астма, но това не е абсолютен критерий за заболяването. Следните фактори променят точността на анализа:

  • възраст под 5 или над 60 години;
  • хронична хемодиализа за бъбречна недостатъчност;
  • изразена дермография (реакция на съдовата кожа на допир, увреждане);
  • кожни заболявания и др.

Кожни тестове за алергия са противопоказани в следните ситуации:

  • обостряне на симптомите на алергии или атопична астма;
  • остри инфекции;
  • туберкулоза;
  • обостряне на заболявания на нервната система;
  • тежко заболяване на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвта;
  • предишен анафилактичен шок при един от тестваните алергени;
  • бременност и кърмене.

Диагнозата на атопичната патология често не се показва в следните ситуации:

  • възраст до 3 години;
  • едновременно прилагане на глюкокортикоиди, антихистамини, психотропни лекарства;
  • веднага след симптомите на алергична реакция.

Ако не могат да се проведат кожни тестове или са противопоказани, се използват следните методи за диагностициране на атопичен процес:

  • определяне на концентрацията на алерген-специфични антитела - реагини (IgE) в кръвта, позволяващи установяване на точната причина за заболяването; Общият IgE анализ не носи никаква информация;
  • провокативни тестове - назална и конюнктивална; те се извършват от алерголог при чувствителност към различни атопични фактори (алергени) и необходимостта да се избере един от тях за провеждане на алерген-специфична имунотерапия.

Допълнителни изследвания

За да се изключат други заболявания, подобни на атопичния процес, за тяхното диагностициране се предписват следните изследвания:

  • радиография на белите дробове;
  • пробна анти-астматична терапия;
  • цитологично изследване на храчки за откриване на еозинофили и спирали на Куршман - „отливки“ на малките бронхи;
  • компютъризирана бронхофонография се използва при малки деца за откриване на бронхиална обструкция въз основа на анализа на дихателните шумове;
  • бронхоскопия за изключване на рак и други заболявания на бронхите;
  • компютърна томография на гръдния кош;
  • консултация с гастроентеролог и оториноларинголог.

Диференциална диагностика на атопична астма

Ако пациентът няма симптоми на бронхиална обструкция, атопичната астма се диференцира със следните заболявания:

  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • алергична аспергилоза или алвеолит;
  • дихателни пътища на чуждо тяло;
  • карциноиден синдром;
  • кистозна фиброза;
  • бронхиектазии;
  • бронхиален тумор;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • сърдечна недостатъчност;
  • непоносимост към някои лекарства (АСЕ инхибитори);
  • белодробна фиброза, включително причинена от приема на някои лекарства (cordaron).

По време на атака, атопичната астма трябва да се диференцира при следните условия:

  • остро инфекциозно заболяване на бронхите или белите дробове;
  • белодробен оток;
  • аспирация (вдишване) на чуждо тяло;
  • нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища (например, ларингеална стеноза);
  • хипервентилационен синдром;
  • белодробна емболия;
  • пневмоторакс.

Без правилна диагноза и диференциална диагноза е невъзможно да се предпише ефективна терапия. Следователно, диагностичните прегледи в атопичния процес понякога продължават дълго време, докато лекарят не е уверен в точността на своите предположения. Необходимо е този процес да се третира при необходимост, да се подготви правилно за научни изследвания, да се изпълняват всички назначения. Тук можете да намерите бележка за пациенти с тази форма на заболяването.

Анализ на алергията (видео)

Това видео описва причините за алергиите и как се диагностицира. В много отношения това важи и за атопична бронхиална астма.

Атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е хронично неинфекциозно-алергично увреждане на дихателните пътища, което се развива под въздействието на външни алергени на фона на генетично обусловена склонност към атопия. Проявява се от епизоди на внезапно задушаване, кашлица с оскъдна вискозна храчка. При диагностицирането на атопична бронхиална астма са анализирани анамнеза за алергично изследване, клинични и имунологични изследвания на кръвен и бронхоалвеоларен лаваж. При атопична бронхиална астма се предписва диета, противовъзпалителна, десенсибилизираща, бронходилататорна и отхрачваща лекарства, специфична десенсибилизация.

Атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е алергична бронхообструктивна патология с хронично течение и наличие на наследствена предразположеност към сенсибилизация. Тя се основава на повишената чувствителност на бронхите към различни неинфекциозни екзоалергени, които влизат в организма с вдишан въздух и храна. Атопичната бронхиална астма е много тежка проява на алергия, разпространението му е 4-8% (5% сред възрастните и 10-15% сред децата). През последните години се наблюдава прогресивно увеличаване на честотата на този вариант на астма в практическата пулмология. Атопична бронхиална астма при повече от половината пациенти се проявява още в детска възраст (до 10 години), в една трета от случаите в период до 40 години. Астмата при деца е предимно атопична по природа, често засяга момчетата.

причини

Атопичната бронхиална астма е етиологична патология, която се развива със сливане на определени вътрешни и външни причини. Отдава се голямо значение на наследствената склонност към алергични прояви (повишено производство на IgE) и бронхиална хиперреактивност. Повече от 40% от случаите болестта се записва като фамилна и тенденцията за атопия е 5 пъти по-голяма вероятност за предаване през майчината линия. При атопична астма честотата на други семейни форми на алергия е 3-4 пъти по-висока. Наличието на пациент А10 В27 хаплотип и кръвна група 0 (I) са рискови фактори за развитието на атопична астма.

Основните външни фактори, отговорни за прилагането на предразположение към атопична бронхиална астма, са неинфекциозните екзоалергени (вещества от растителен и животински произход, домакинство, хранителни алергени). Прахът в дома и библиотеката има най-силен потенциал за чувствителност; вълна и отпадъчни продукти от домашни животни; птици от пера; Храна за риба; цветен прашец; хранителни продукти (цитрусови плодове, ягоди, шоколад). В зависимост от водещата причина се различават различни видове алергична бронхиална астма: прах (домакинство), прашец (сезонен), епидермален, гъбичен, хранителен (хранителен). В началния стадий на астма възниква един патогенетичен вариант, но по-късно и други.

Рискови фактори:

Обострянията на астмата допринасят за:

  • ТОРС
  • пушене, дим, промишлени емисии,
  • тежки химически миризми
  • значителна температурна разлика
  • прием на медикаменти

Развитието на ранната сенсибилизация на детето се провокира от:

Първият се появява чувствителност към храната, след това кожата и дихателната система.

патогенеза

Имунните и неимунни механизми участват в образуването на астматични реакции, в които участват различни клетъчни елементи: еозинофилни левкоцити, мастоцити, базофили, макрофаги, Т-лимфоцити, фибробласти, епителни и ендотелни клетки и др. ).

В имунологичната фаза, развитието на сенсибилизация на организма до първия алерген възниква в резултат на синтеза на IgE и IgG4 и тяхното фиксиране върху външната мембрана на клетките-мишени. В патохимичната фаза многократният контакт на алергена с таргетните клетки предизвиква рязко освобождаване на различни възпалителни медиатори - хистамин, цитокини, хемокини, левкотриени, тромбоцитни активиращи фактори и др. Ранната астматична реакция се развива (от 1-2 минути до 2 часа след излагане на алергена). ) под формата на бронхообструктивен синдром с оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладките мускули, повишена секреция на вискозен слуз (патофизиологична фаза). Бронхоспазъм води до ограничаване на въздушния поток в долните части на дихателния тракт и временно влошаване на вентилацията на белите дробове.

Закъсната астматична реакция е придружена от възпалителни промени в бронхиалната стена - еозинофилна инфилтрация на лигавицата и субмукозния слой, десквамация на реснични епителни клетки, хиперплазия на бозайните клетки, пролиферация и хиалинизация на базалната мембрана. Дори при персистираща ремисия на астма, в стената на бронхите се поддържа хронично възпаление. При дълъг ход на атопична бронхиална астма се образува необратимост на промените със склеротерапия на бронхиалната стена. Извън атаката и с неусложнен курс не се наблюдават промени в белите дробове.

Симптоми на атопична астма

При деца първите респираторни прояви на алергия, свързани с предистме, могат да се наблюдават още през втората или третата година от живота. Типични астматични симптоми се появяват по-късно, на възраст от 3-5 години. Патогномоничните симптоми на атопична бронхиална астма са внезапни пристъпи на обструктивно задушаване, които бързо се развиват на фона на доброто здраве. Астматичната атака може да бъде предшествана от запушване на носа и сърбеж, кихане, течен назален секрет, възпалено гърло, суха кашлица. Атаката бързо се прекратява спонтанно или след експозиция на лекарството, като кулминацията става при изхвърлянето на оскъдна слуз от лигавица. В интеротичния период клиничните прояви на болестта обикновено са минимални.

Най-често срещаната - домакинска форма на атопична астма се проявява ясно в отоплителния период поради повишената замърсяване в помещенията и се характеризира с елиминиращ ефект - спиране на припадъците при напускане на дома и възобновяване при връщане. Епидермалната астма се проявява чрез контакт с животни, започвайки с алергичен риноконюнктивен синдром. Сезонната астма се среща с обостряния по време на цъфтежа на билки, храсти и дървета (пролет-лято), гъбични - по време на спорообразуване на гъби (сезонно или целогодишно) с временно облекчение след снеговалеж и непоносимост към продукти, съдържащи мая.

Обострянето на алергичната бронхиална астма се проявява с атаки с различна интензивност. При продължителен контакт с висока концентрация на алергени, може да се развие астматичен статус с редуващи се тежки пристъпи на астма за един ден или повече, с болезнено задухване, утежнено от всякакви движения. Пациентът е развълнуван, принуден да заеме седнало или полуседнало положение. Дишането настъпва поради всички спомагателни мускули, цианоза на лигавиците, акроцианоза. Може да се отбележи резистентност към антиастматични лекарства.

усложнения

Функционалните промени, които се развиват по време на тежки атаки (хипоксемия, хиперкапния, хиповолемия, хипотония, декомпенсирана респираторна ацидоза и др.), Представляват заплаха за живота на пациента поради риска от задушаване, тежка аритмия, кома, спиране на дишането и циркулация. Белодробни усложнения при атопична бронхиална астма могат да бъдат бактериални инфекции на дихателните пътища, емфизем и ателектаза на белите дробове, пневмоторакс, дихателна недостатъчност; екстрапулмонална - сърдечна недостатъчност, белодробно сърце.

диагностика

Диагностика на атопична астма включва преглед, оценка на алергичната анамнеза (сезонност на заболяването, характера на атаките), резултати от диагностични алергични тестове (скарификация на кожата и инхалационна провокация), клинични и имунологични изследвания на кръвта, анализ на храчки и бронхиална промивна вода. Пациенти с атопична бронхиална астма имат наследствени усложнения, дължащи се на атопия и / или извънбелодробна алергия (ексудативна диатеза, екзема, алергичен ринит и др.).

Кожните тестове ви позволяват да идентифицирате потенциални алергени; инхалационни тестове с хистамин, метахолин, ацетилхолин - пароксизмална хиперреактивност на бронхите. Алергичната природа на астмата се потвърждава от еозинофилия и висок титър на общо и специфично IgE в серума. Данните за бронхоалвеоларния лаваж определят промяната в клетъчния състав на храчките (еозинофилия, наличие на специфични елементи - спирали на Куршман, кристали Шарко - Лайден).

Диагностика на хранителната сенсибилизация при атопична астма включва поддържане на хранителен дневник, провеждане на диети за елиминиране и диференциално диагностично терапевтично гладуване; провокативни тестове с продукти; кожни тестове с хранителни алергени; определяне на специфичен Ig в серум. Трудностите при изясняване на прашния характер на алергиите са свързани със сложния антигенен състав на праха. Атопичната бронхиална астма е важно да се разграничи от обструктивен бронхит, други варианти за астма.

Лечение на атопична астма

Лечението на пациенти с атопична бронхиална астма се извършва от специалист пулмолог и алерголог-имунолог. Необходимо условие за лечение е елиминирането или ограничаването на екзоалергените (изоставяне на килими, мека мебел и пера от пухкави пера, съхраняване на домашни любимци, пушене), често мокро почистване, придържане към хипоалергенна диета и др., Както и самоконтрол от страна на пациента.

Медикаментозната терапия за атопична астма включва десенсибилизиращи и противовъзпалителни средства (кромолин-натрий, кортикостероиди). Бронходилататори се използват за облекчаване на остри астматични пристъпи. В случай на бронхиална астма, предпочитание се дава на инхалирани форми на стероиди, използвани под формата на аерозолни инхалатори с дозирана доза или инхалаторна терапия. За подобряване на проходимостта на бронхите са показани отхрачващи лекарства.

При лека астма е достатъчно симптоматично приложение на краткодействащи бронходилататори (перорално или инхалационно), с тежка - ежедневна употреба на противовъзпалителни лекарства или инхалаторни кортикостероиди. продължителни бронходилататори. При астматичен статус се предписва рехидратираща терапия, корекция на микроциркулаторните промени и ацидоза, кислородна терапия, ако е необходимо, механична вентилация, бронхоалвеоларен лаваж и дългосрочна епидурална аналгезия. При атопична бронхиална астма може да се използва плазмофереза ​​и хемосорбция; от влошаване - специфична десенсибилизация, имунокорекция, тренировъчна терапия, акупунктура, физиотерапия, спелеотерапия, санаторно-курортно лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата за атопична астма зависи от тежестта на обструкцията и развитието на усложнения; в тежки случаи е възможна смърт от дихателен арест и кръвообращение. Превенцията на този вариант на астма се състои в премахване на рисковете за здравето, домашните източници на алергии, сушене и фунгицидно третиране на влажни помещения, след хипоалергенна диета, променяща климатичната зона по време на цъфтежа на растенията.

За Повече Информация Относно Вида Алергии